克拉霉素顆粒配合中藥治療異常性痤瘡及膿皰型痤瘡１４０例

　　關鍵詞：克拉霉素顆粒；中藥治；痤瘡
　　中圖分類號：R758.73⁺3
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2008)05—0034—02
　　
　　筆者自1996年10月～2006年10月，采用口服克拉霉素顆粒，螺內脂配合中藥煎服治療尋常型膿皰型痤瘡140例，取得一定療效，現報告如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　本組280例2型痤瘡都來自本院皮膚科門診，隨機將280例分為2組，治療組140例，男86例，女54例；年齡16～40歲；病程1月～2年。對照組140例，男78例，女62例，年齡12～38歲，病程10天～1年。
　　
　　2、治療方法
　　
　　2.1治療組　克拉霉顆粒(天津紅日藥業股份有限公司提供)，每次1包，每日3次，螺內脂40mg，每日3次。口服中藥，枇杷葉10g，桑白皮10g，梔子10g，黃芩10g，黃柏10g，連翹20g，甘草7g，生地20g，水煎服，3次／日。治療15天為1個療程，在治療期間，避免進食辛辣刺激性食物。
　　
　　2.2對照組　螺內脂每次40mg，每日3次，四環素每次0.5g，每日3次，共服用15天，口服上述中藥。
　　2組在治療期間停用其它藥物。
　　
　　3、療效標準與治療結果
　　
　　3.1療效標準　痊愈：皮損完全消退，在1個月內無新皮疹出現；基本痊愈：皮損消退80％～90％，在1個月內無新的皮疹出現；顯效：皮損消退50％～80％，有少量新的皮疹出現；有效：皮損消失20％～50％，有中等量皮疹出現；無效：皮損消退20％以下，新的皮疹大量出現。
　　
　　3.2治療結果　見表1。
　　
　　
　　3.4副作用　經過15天的治療。治療組有輕度腹痛3例，有輕度惡心2例，有輕度耳鳴2例，未作處理，對照組：惡心、胃痛12例，輕度皮疹2例，經對癥處理，所有病人都堅持療程結束。
　　
　　4、討論
　　
　　痤瘡是多種因素綜合作用所致的毛囊皮脂腺疾病，其中包括皮脂分泌過多。毛囊口過度角化，痤瘡丙酸桿菌增生，過度免疫反應，另外與遺傳及心理因素有關，當體內在雄性激素過高時，皮脂腺分泌活躍，毛囊內繼而充滿脂質。細菌和角質碎屑，呈現出內眼可見的白頭粉刺和黑頭粉刺，如果痤瘡丙酸桿菌增殖并產生炎性介質，則發展為炎性丘疹、膿皰，結節及肉芽腫損害。痤瘡發病的一個主要原因是由于毛囊的管腔有大量痤瘡棒狀桿菌異常增生，它產生的蛋白溶解酶破壞了毛囊的上皮細胞，使游離脂肪酸滲入真皮內引起強烈的炎性反應。而克拉霉素顆粒屬于大黃內脂類藥物，對痤瘡棒狀桿菌有良好的抑制及殺滅作用，從而最終減低與細菌代謝活力相關的炎癥；痤瘡發生的另一個重要因素是雄腺激素過高，如睪丸酮可以促進皮脂腺發育，增加皮脂分泌，加用螺內脂可降低、體內的雄性激素，另一方面，中醫上所講肺熱、胃熱過重，毛囊內的炎性反應也會加重、加用上述降低血熱的中藥，連翹、枇杷葉等可減少毛囊口的炎癥反應，筆者通過中西醫聯合治療，對2型痤瘡效果都好，特別是以尋常性痤瘡效果最