１５０例突發性耳聾臨床資料回顧性分析

　　關鍵詞：突發性耳聾；分析；研究
　　中圖分類號：R764.43^＋7
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2008)05—0021—01
　　
　　近年來各種關于突發性耳聾的研究包括病因、治療、療效及預后的相關研究亦有很多報道，但各不相同。對此筆者選取江蘇省中醫醫院耳鼻喉科住院之150例160耳突發性耳聾患者，進行回顧性分析相關因素，與同道相鑒。
　　本次共收集150例突發性耳聾病患者共160患耳，其中左耳80例，右耳80例。左右耳發病率相同，無顯著差異。單耳發病140例，雙耳發病10例，以單耳發病為多。男83例，女67例。男性發病略高于女性。發病年齡段以40～60歲為多有71例占總體47％，這可能與該年齡段工作、生活壓力過大有關。職業中腦力勞動者96例，占總體64％；體力勞動者54例，占總體36％，發病率腦力勞動者明顯高于體力勞動者。這可能由于腦力勞動者精神壓力過大且生活較安逸，過食肥甘厚味且四體不勤所致。腦力勞動者的療效預后亦明顯高于體力勞動者。由于腦力勞動者較重視自己的病情，能極早進行治療故而預后較好，見表1。
　　
　　在既往病史的統計中，與療效預后有明顯相關性的為心血管疾病史。回歸系數為1.279。這與蔣瑛認為突發性耳聾的發生也可能是冠心病的佐證之一的論點有相似性。
　　值得注意的是其中既往有耳聾病史者16例，手術史者37例，說明患者中有相當一部分素體較弱，正氣虧虛。與西醫免疫力較差易發病的觀點相一致。
　　在突發性耳聾相兼癥狀統計中，耳鳴與療效預后之間無顯著相關性。眩暈與療效預后之間有顯著相關性。不伴發眩暈者預后較好。這與牟基偉的研究基本一致。見表3。
　　
　　中醫證型的統計中：風熱侵襲51例55耳占總體34％；肝火上擾18例18耳占總體12％；痰火郁結50例52耳占總體33％；腎精虧損10例10耳占總體7％；脾胃虛弱21例25耳占總體14％。其中以風熱侵襲與痰火郁結型較多，這與古人認為暴聾多為實證，因邪氣壅所致。臨床以風熱邪毒侵襲，肝氣郁結，痰火壅滯耳竅而卒聾為多見的觀點相一致。但經統計學分析中醫證型與療效相關性不大，這亦可能與本次所采集的樣本例數不夠大有關。
　　經統計學分析，聽力學曲線、年齡、治療長短、聽力下降程度與療效相關性不大。這與李業偉的報道不相一致。與鄧小梅的報道相一致。
　　回歸分析結果顯示：發病因素與療效的復相關系數為0.538，決定系數為0.289。說明療效的28.9％是由這些發病因素來決定的。經過統計學處理認為職業、發病天數、眩暈、心血管疾病與療效預后有相關性。回歸系數分別為0.555、0.281、0.822、1.279。耳部相關檢查與療效預后的復相關系數為0.405，決定系數為0.164。說明療效的16.4％是與這些特定檢查有關。經過統計學處理認為ABR檢查與療效預后最有相關性。回歸系數為0.273。
　　由于回顧性研究本身不可避免的缺陷，如不能隨機分組、無安慰劑組作為對照，同時病人在接受治療時受諸多因素的影響，故這一結論尚需慎重考慮。本研究的意義在于治療突聾時，應全面考慮到聽力恢復與很多因素有關，尤其是含有上述分析中提到的情況時，是否可以適當加大治療力度，采用有針對性的綜合治療，以提高治愈率，是本研究的主要出發點，值得繼續深入探