心臟病后如何愛

　　冠心病后的性心理和性問題
　　
　　罹患冠心病或由其引起的心血管意外后，無論男性或女性患者，出現各種各樣的心理問題是很常見的。比如，當病人患心肌梗死后，首先感到的是生命受到威脅，時刻擔心自己會就此死去。當急性期過去，又會對未來的生活、工作以及性功能產生擔心和憂慮。性生活比起其他同等體力活動更容易致死的荒誕說法，更使患者產生心理上的莫名恐懼感，繼而對性生活敬而遠之；或出現性欲降低，性交次數減少，有的人還發生勃起功能障礙（ＥＤ），在心臟病痊愈后幾年都是這樣。
　　病人的配偶同樣會出現相似的畏懼、壓抑和焦慮情形，尤其擔心性交會加重病情，引起心臟病再次發作，變得過度謹慎，導致欲望喪失，性喚起障礙。
　　雖然大多數人不情愿與醫生當面談論性問題，但其實內心很希望有機會可以再嘗試一下性生活。這些問題都是心血管內科醫生要面對的。
　　
　　性生活對心臟的負擔有多大
　　
　　有固定性伴侶的中年人大約一周進行兩次性生活，持續時間是每次10～15分鐘。性生活對心臟和血管的負擔，即使是對一個經常久坐、體形偏肥胖的中年男性來說，也并不比他的日常活動要重多少。性活動中，心率大概是120次／分鐘左右（除非服用了β－受體阻斷劑類控制心率的藥物，如倍他樂克等），并只會持續3分鐘以下。能量和氧氣的消耗量也只相當于爬兩層樓梯或一般的職場工作。
　　
　　冠心病后的性生活
　　
　　使病人消除對性生活的疑慮，重拾性愛，是冠心病后恢復期的一個環節。例如，患心肌梗死后，一般在6個月內，或在充血性心力衰竭狀態下，應絕對禁止性生活。在病人恢復性生活之前，首先要進行心臟耐力檢查。如果病人在踏車試驗中能達到5ｋｍ／ｈ～6ｋｍ／ｈ的速度，心率升到120次／分鐘以上，沒有出現心絞痛、心電圖的改變或血壓異常升高的情況，就表示病人的心臟能完全承受性交的活動量。
　　所以，多數冠心病后無心力衰竭或心律不齊等合并癥的病人，可以放心恢復性生活。因性交而發生突然死亡的可能性很小，只有不到1％，其中大多數與婚外性生活、新奇的性生活方式以及在此之前暴飲暴食有關。醫生一般會根據病前、病后的身體狀況和活動量、冠脈的通暢程度及心功能等，給出一定的建議。
　　性生活對維持病人和伴侶精神上的親密，避免性失調和性冷淡是非常重要的。但焦慮、壓抑和恐懼感比起心臟病本身引起的心功能不全更能導致性欲下降、性功能障礙。此現象是很正常的，不必過分擔憂。應盡量放松心情，信任醫生的建議。把數周到數天一次的性生活，看做是一種適量的運動，一種過渡到正常生活的康復鍛煉。可以從接吻、擁抱、撫摸、自慰開始慢慢適應，再到性交。但肛交很有可能會引起心律失常，在心臟病變完全治愈之前必須避免采用這種性交方式。
　　
　　性功能障礙和冠心病
　　
　　ＥＤ是存在多個心血管疾病危險因子（吸煙、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病家族史等）的高危人群或冠心病確診患者的常見問題，同時也是隱匿型心血管疾病最初的表現，所以以ＥＤ為首發癥狀的病人都必須對心血管疾病引起重視并排除糖尿病等。目前針對ＥＤ的治療方法基本都適用于心血管疾病患者，包括：口服西地那非（偉哥）、陰莖海綿體注射、經尿道用藥、使用真空泵裝置等。
　　治療冠心病的藥物也可以引起或加重ＥＤ，甚至出現射精困難，對女性可降低陰道的性感受能力和減少陰道分泌。即使改變藥物劑量和類型也不大可能徹底解決這個問題，除非只是暫時或短期用藥。
　　不過，有兩種情況病人需要特別謹慎，一是正在服用華法林（抗凝血藥），二是正在服用硝酸酯類（硝酸甘油等）藥物。華法林雖然不是絕對禁忌證，但會增加海綿體注射、經尿道用藥及使用真空泵時出血、皮下淤斑的可能。西地那非和硝酸酯類藥物合用也是不恰當的，可以引起血壓大幅下降并有潛在的致命危險。因此，在必須使用硝酸酯類藥物的情況下，如果要服用西地那非，兩藥之間必須有24小時以上的間隔。如果已經服用西地那非，在性交過程中突然發生心絞痛，也絕對不能使用硝酸甘油，這些問題都是非常值得注意的，并應在醫生指導下使用。
　　
　　心臟病患者的性愛小指南
　　
　　跟你的性伴侶打開天窗說亮話，開誠布公的交流對克服恐懼和焦慮有極大的幫助。應該清楚，病人和伴侶都必須因為心臟問題而做出某些改變，體貼的伴侶能讓性生活充滿樂趣和使病人減壓。
　　！擇一個當你們兩個都很輕松、休閑和舒適的時間來做愛；！擇一個最舒適最輕松的體位來做愛，如雙方側臥位是體力消耗最小的；避免過度延長時間或激動，要緩慢逐步進行。
　　如吃完大餐或喝過酒后，要等起碼兩個小時才能過性生活，飽腹和酒精會給心臟帶來額外的負擔。
　　在一個輕松、自然、幽雅的環境進行性前戲有助于產生性感受，達到性喚起，能讓心率和血壓慢慢升高，而不是突然加大心臟負荷。
　　病后性喚起困難或藥物的影響可能會使女性陰道分泌減少，出現進入困難的問題，最好能預先準備水溶性無菌潤滑劑來幫助進入。
　　性愛不只是性交，撫摸、擁抱、接吻、按摩等方式，都是可以充分表達情和愛的有效途徑，可以讓彼此獲得快感。
　　假如在性交時發生胸痛、胸部緊束感或呼吸困難，應立即放慢動作或終止性交。
　　
　　“馬上風”的急救措施
　　
　　雖然“馬上風”出現的機會微乎其微，發生意外死亡是極個別的，可一旦出現，現場急救（心肺復蘇）對挽救病人生命及減少后遺癥有很重要的意義。這個方法適用任何突然暈厥、意識喪失的心腦血管意外患者。
　　1．若觸脈搏消失，呼吸斷續或停止，首先應立即打求救電話或呼叫別人幫助。讓病人平臥于硬物上（硬板床、水泥地等），立即從20～25ｃｍ高度向胸骨中下1／3段交界處捶擊2～3次，拳擊要有力。若病人未能立即恢復脈搏與呼吸，不應繼續捶擊。
　　2．進行心臟按壓。以一手掌根部平放病人胸骨中下段胸壁上，與胸骨長軸方向平行，另一手掌重疊放在前一手背上，保持平行，兩手指互相扣鎖或伸展。肘伸直，依靠肩和背部力量，垂直向下用力按壓。按摩時用力要均勻，速率80～100次／分鐘。
　　3．人工呼吸應和心臟按摩同時進行。解開患者領口和褲帶，用一手將患者頸部托直，使頭后仰，然后一手捏緊患者雙側鼻孔，急救者口唇與患者口唇密合后進行吹氣。單人操作時，每按15下吹氣2次；兩人操作時，每按5下吹氣1次。
　　據《養生保健指南》
　　編輯 ／ 張秀陽