冬春交替防中風(fēng)

　　一位73歲的老人，患高血壓十多年了，平時(shí)靠藥物維持降血壓。冬季來臨，時(shí)近年終，親友忙于各項(xiàng)事務(wù)，把老人留在家中。一天，老人突然倒地，家人發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)深度昏迷，即送醫(yī)院搶救，因?yàn)樾∧X部位出血嚴(yán)重，導(dǎo)致腦干細(xì)胞死亡，呼吸停止，雖經(jīng)再三搶救，也是無力回天。
　　每年的冬春季節(jié)是中風(fēng)發(fā)病的高發(fā)時(shí)期。中風(fēng)即急性腦血管病，也稱急性腦卒中，包括：腦梗塞、腦栓塞、短暫腦缺血發(fā)作、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。中風(fēng)是我國的常見病、多發(fā)病，估計(jì)我國每年至少有200萬新發(fā)的中風(fēng)病人，每年大約150萬人死于中風(fēng)，居我國人口死因第二位；存活的病人中約3／4有不同程度的殘疾，給社會(huì)和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。
　　在我國，低氣溫是中風(fēng)發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。寒冷使人的血流速度減慢，血管處于一個(gè)相對收縮狀態(tài)，這對那些有其他中風(fēng)危險(xiǎn)因素的人來說無疑是雪上加霜。溫差的變化在上述季節(jié)中也特別突出，主要表現(xiàn)在晝夜溫差、室內(nèi)外溫差、寒流襲擊前后的溫差。環(huán)境溫度的急劇變化，使血管的舒縮功能和血液的流變學(xué)性能發(fā)生急劇的改變，健康人體對這種改變可以迅速產(chǎn)生保護(hù)性、適應(yīng)性調(diào)節(jié)，而老年人這種調(diào)節(jié)機(jī)能明顯減退。所以，在環(huán)境溫度變化大的時(shí)候，無論出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)都容易發(fā)生。
　　寒冷季節(jié)患病的中風(fēng)病人合并癥多，康復(fù)慢。合并癥主要是心肺疾病和感染性疾病，有些病人表現(xiàn)為多器官功能衰竭，死亡率極高。由于寒冷，病人活動(dòng)少，特別是戶外活動(dòng)少，臥床時(shí)間長，使康復(fù)的進(jìn)度減慢，最終康復(fù)的程度降低。長時(shí)間臥床，如果居住條件差，室溫低，合并肢體靜脈血栓的危險(xiǎn)性就明顯增加，肢體的靜脈血栓常常是肺栓塞的來源，一旦發(fā)生治療起來很困難，死亡率也較高。
　　寒冷季節(jié)如何預(yù)防中風(fēng)？首先還是應(yīng)該強(qiáng)調(diào)主要危險(xiǎn)因素的控制，如：高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟疾病的正規(guī)治療，戒煙，減少飲烈性酒，適量地多飲水、少吃鹽，控制體重等。針對這個(gè)季節(jié)的氣候特點(diǎn)應(yīng)注意：室溫在16攝氏度～20攝氏度即可，不宜超過20攝氏度，另外，室內(nèi)還應(yīng)保持一定的濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)。患者可根據(jù)身體狀況盡可能堅(jiān)持一定的戶外活動(dòng)，時(shí)間不宜太早或太晚，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，出門也不要裹得太嚴(yán)實(shí)，這可以逐步地鍛煉身體對寒冷的適應(yīng)能力。盡量避免到一些喧鬧、嘈雜、室溫過高的公共場所去，注意預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)感染跡象及時(shí)就醫(yī)。關(guān)于每年秋冬、冬春換季時(shí)節(jié)靜脈輸液預(yù)防中風(fēng)之說并無科學(xué)根據(jù)，預(yù)防性用藥不主張靜脈輸液。如果出現(xiàn)某些中風(fēng)的先兆，可以由醫(yī)生根據(jù)病人的情況，決定是否輸液和用哪些藥。具體的方法如下：
　　1．生活有規(guī)律，勞逸相結(jié)合。有規(guī)律的生活，充分休息是最重要的，寒冷季節(jié)，不要起得太早，早晨醒來，先在床上仰臥，活動(dòng)一下四肢和頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)強(qiáng)力，然后再活動(dòng)幾次上肢，切忌突然翻身起床。
　　2．早晨溫水洗漱和飲溫開水一杯。
　　3．適當(dāng)?shù)爻烤殻陨⒉健Ⅲw操和太極拳為好，不可用力過度。
　　4．緩慢排便，切忌排便急躁、屏氣用力，高齡人要坐便，避免蹲得過久而疲勞。
　　5．多吃蔬菜、香蕉和纖維素多的食物，保持大便通暢。
　　6．按時(shí)睡眠，中午小睡，即使睡不著，也要靜坐養(yǎng)神半小時(shí)；晚上按時(shí)就寢，上床前用溫水洗腳，然后按摩雙足及下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。
　　7．調(diào)節(jié)心理情緒，放松學(xué)習(xí)情緒；凡事要拿得起放得下，人的經(jīng)歷也就是一種時(shí)間磨煉的過程，有起有伏、有喜有悲都是正常的，老年人要多與同伴溝通，離退休老人更要學(xué)會(huì)頤養(yǎng)情操，做自己能做的事，做自己喜愛的事就行，善于自慰，不刻意追求。
　　8．戒煙戒酒，糾正不良習(xí)慣。
　　9．限鈉攝鉀補(bǔ)充鈣鎂，要把食鹽量每天限在9克以下，最好6克左右。
　　10．保持血壓在140 ／ 85毫米汞柱上下，防止高血壓腎病發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)夜尿增多，要去醫(yī)院檢查。
　　據(jù)《大眾衛(wèi)生報(bào)》
　　編輯 ／ 一迪