心理治療，十年的腹瀉好了

　　腹瀉，也就是大家常說的“拉肚子”，多認為是吃了不衛生的東西或偶受風寒所致，一般吃點藥或休息幾天自然就好了。但如果每天都肚子痛、拉稀，吃很多藥物也沒有用，而且一拉就是10年，那就真的是“病人腹痛，醫生頭痛”了。
　　
　　腹瀉10年，查不出病因
　　
　　一天，我接診了一位形體消瘦、沒精打采的女性病人，她實際年齡39歲，看上去卻像50多歲。一進來就說：“醫生，我‘拉肚子’拉了10年，實在是被折磨得想死的心都有了，你能幫幫我嗎？”我囑其坐下后，開始翻閱她那林林總總的檢查報告：胃鏡、腸鏡、各種血液生化檢查，幾十張化驗單的結果都一樣：正常。
　　病人接著向我絮叨起她漫長的患病過程：10年前一個夏日的傍晚，在路邊攤買了一杯冷飲喝后，第二天就出現腹痛、排稀便，當時服了點藥后好轉。因為正好處于月經期，所以很擔心對日后健康會有影響。誰知，越怕越見鬼，第二個月經期腹痛、腹瀉真的如期而至。自此以后，每逢經期前后她都憂心忡忡，擔心會拉肚子，結果她的腹痛、腹瀉越來越重，以至于有時每天排稀便數次之多。
　　6年前她結了婚，小日子過得還算美滿，腹痛、腹瀉癥狀自覺明顯改善，排便次數減少了。但好景不長，她后來因夫妻間發生摩擦而離婚，病情再次加重，每日臍周疼痛難忍，排便達十余次。病人吃不好睡不香，精神越來越差，不能勝任工作，失業后心煩、失眠日益加重。于是，由消化科醫生轉診到心理科求治。
　　
　　不可思議，腸道也會“鬧脾氣”
　　
　　心理測試結果顯示，病人有明顯的強迫、焦慮、偏執的人格特征。通過改變認知、心理疏導、抗抑郁藥物及調節胃腸道功能等，一個月后，糾纏了她10年的病魔終于和她“分手”了。
　　聽起來，也許有人會覺得不可思議。其實，人在情緒不好的時候，被稱為“第二大腦”的腸道有時也會隨著鬧情緒的。許多人遇到緊急的事情，或者一焦慮就會腹痛難忍，這種腸道的激惹可以發展為“腸易激綜合征”。它是一種慢性腸功能混亂，可以說是腸道“抑郁”。治療上，目前逐漸由針對以腸道為主的單一治療模式，轉向包括精神治療在內的調整腦——腸穩態的綜合治療模式。
　　腸易激綜合征常發生在20～50歲的人，女性發病率是男性的兩倍。主要表現為腹痛伴排便異常和排便后腹痛緩解，屬于胃腸功能紊亂性疾病，病情可以持續數年或是間斷地反復發作，做腸鏡、血化驗等檢查，往往沒有異常發現。
　　
　　哪些人的腸子易“激惹”
　　
　　誰是引起腸道“抑郁”的罪魁禍首呢？首先是精神因素，如環境嘈雜、工作壓力、經濟負擔重、失業、親人故去、人際關系障礙和家庭糾紛等。神經質、情緒易激動、不安、焦慮和抑郁，是該類病人的性格特點。半數以上伴有恐病癥，尤其是癌癥恐懼癥。約33％的病人有家族遺傳傾向。
　　另外，病人對某種或多種食物不能耐受，進食后可誘發或加重癥狀，如酸性水果、香料、酒類、辣椒和濃咖啡等。濫用藥物導致胃腸平滑肌功能改變，也會觸發此病。病人在飲食上應該禁食高脂肪食物、乙醇和咖啡因。飲食平衡而有規律，多吃富含纖維素、淀粉的食物，可減少癥狀的發生。
　　既然我們對腸易激綜合征有了大致的了解，這位飽受腹瀉之苦病人的診斷也就明確了，她性格內向好猜疑，生活中又遭遇不幸，導致腸道抑郁也就在情理之中了。在此建議慢性腹痛、腹瀉病人，在腸鏡等檢查未發現病因時，可以咨詢胃腸病、臨床心理學專家，以便及早作出合理診治。
　　
　　腸易激綜合征分型
　　
　　70％屬于輕型，癥狀輕或偶有癥狀，能維持正常生活、工作，此類型常被人忽視。
　　25％為中型，有典型的臨床癥狀，周期性發病，常有誘發因素及較重的心理負擔，腹痛可長達數年，為痙攣性，有短暫劇痛。腹瀉或便秘，糞便呈糊狀或稀便，并有大量黏液，每天數次，常在早晨或后半夜發生，病人還可伴有腹脹、消化不良、失眠、心悸、手足出汗、頭面部發熱等癥狀。
　　5％為重型。輕重不一的上述癥狀，但都有與飲食及活動或生理改變無關的嚴重、頻繁的腹痛，伴有心理失調如焦慮、抑郁和癥狀軀體化。
　　
　　據《家庭醫生》