高血壓患者應隨時調整藥物

　　很多高血壓患者在積極服用藥物的同時，卻不重視藥物的調整。還有部分患者誤認為，血壓降下來以后就不需要定期到門診復查了，只要按照同一劑量按時服藥就可以了。專家指出，這種做法是非常錯誤的。患者不僅需要定期檢測血壓，還應隨時調整用藥和劑量。
　　
　　換季也要調整用藥
　　血壓水平會隨著季節的變化而發生改變。研究發現，高血壓的發病率在同一人群中有季節和地域差別，一般是高緯度（寒冷）地區高于低緯度（溫暖）地區，冬季高于夏季。這是因為氣溫降低后，人體耗氧量會增加，為了維持體溫，心率會改變，心臟收縮功能增強，并通過刺激人體內血管收縮，來增加血管阻力，從而引起血壓升高。到了夏季，隨著氣溫升高，人體血管擴張，血壓水平相應降低。
　　高血壓患者在季節變換、居住地改變時，要特別注意監測自身血壓水平的變化，如果血壓控制不理想，應對所用藥物的劑量和種類作適當調整。一般來說，冬季是血壓比較難控制的季節，也是冠心病、腦梗塞等心腦血管疾病急性發作較多的季節。很多患者在這個季節需要適當增加藥物劑量，使血壓得到很好的控制，避免因為血壓波動過大導致心肌梗死、腦出血和腦梗等疾病的發生。
　　夏季由于氣溫較高，患者的外周小血管擴張，大部分患者的血壓會有所降低。但有些患者由于睡眠不好，心情煩躁或其他原因也會導致血壓升高。所以，高血壓患者在夏天應注重監測血壓變化，調整降壓藥物劑量，避免血壓過低誘發心腦血管病發作。
　　降壓用藥還需“8f033e9b92cc88e89c87976de2bb1d82fdc6d8f1006424bec5cc02b14ee6d799量體裁衣”
　　由于遺傳因素和外在因素（年齡、體重、生活方式、合并癥等）的影響，同一種抗高血壓藥物在不同患者中的降壓療效是不一樣的，因此主張對高血壓患者進行個體化治療，由心血管醫生根據每個患者的情況進行具體的用藥指導，并開出個體化治療處方。
　　需要提醒的是，高血壓患者用藥應注意避免盲從，因為適合別人的藥物不一定對自己有效。患者應先到醫院就診，由專科醫生量身定制高血壓治療方案，以提高藥物療效，減少藥物不良反應。
　　很多高血壓患者，在門診看過一次病后，一直服用醫生開的降壓藥，并保持同一劑量不變，不再到門診復診，同時也不注意監測血壓。這樣做是很不科學的，也是很危險的。如上所述，血壓有季節波動性，患者如果不注意調整藥物劑量，血壓過高會誘發腦出血、腦卒中發作，而血壓過低又會引起心絞痛和腦血栓等。因此，患者一定要定期監測血壓，定期到門診復查，隨時調整用藥和劑量。
　　清晨服藥避免“血壓晨峰”
　　臨床實踐證實，每個人的血壓都不是恒定的，而是在不斷變化的，包括血壓正常的人、高血壓和低血壓患者。血壓的波動變化一方面受人體內在因素的影響，另一方面也受外界環境變化的影響。
　　血壓水平在一天中的變化很大。人類和大多數生物的生命現象一樣，在一日內有周期性變化的特性。例如激素的分泌，一般是早晨處于抑制狀態，從中午開始逐漸增加，午后達到高峰。
　　人的血壓也是一樣，無論是正常血壓還是高血壓患者，晝夜24小時內血壓也常在一定范圍內波動。血壓在一天中有兩個高峰期，即上午6～10時和下午4～8時，夜間睡眠中血壓最低，這種差值可達40ｍｍＨｇ，起床走動后血壓進一步升高。
　　老年人由于血管硬化，24小時內血壓變化更加明顯，血壓在清晨急速升高甚至可達50ｍｍＨｇ，醫學上稱之為“血壓晨峰”。血壓晨峰會引起心血管系統壓力升高，增加心血管病的發生率。因此，早上剛剛醒來后的幾小時也是高血壓患者一天中最危險的時段。
　　根據血壓水平的波動特點，在進行動態血壓監測前，患者可以！擇在早晨起床后立即服用第一次降壓藥，如果需要服用第二次藥則應在下午5點之前。
　　臨床目前特別強調要控制“清晨血壓”，因為短暫性腦缺血發作（ＴＩＡ）、中風、心絞痛、猝死和心肌梗死在清晨發生率最高。
　　
　　據《健康之友報》