遠(yuǎn)離乳癌　活著真好

　　自從電視劇《活著真好》開播以來，有關(guān)乳腺癌問題的咨詢電話、信件紛紛而至。其實(shí)，臨床所見乳腺癌并沒有劇情描述的那么恐怖，那是文學(xué)藝術(shù)典型化的結(jié)果。廣大觀眾，特別是婦女觀眾不必驚慌恐懼。正確面對(duì)腫瘤發(fā)病有所增多的趨勢(shì)，更深入認(rèn)識(shí)腫瘤發(fā)病規(guī)律，廣泛采取預(yù)防措施，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，一定會(huì)取得更好的結(jié)果。這里我們采用答疑方式，為讀者釋疑。
　　
　　乳癌高危因素有哪些
　　
　　1．乳癌家族史。目前認(rèn)為乳癌家族史是乳癌的高危險(xiǎn)因子。尤其是母親、姐妹等一級(jí)親屬中，曾有人罹患乳癌，則其發(fā)生乳癌的幾率會(huì)較一般婦女高。
　　2．初潮早：12歲以前來月經(jīng)者應(yīng)注意。
　　3．絕經(jīng)晚、行經(jīng)年數(shù)長(zhǎng)；月經(jīng)不規(guī)律。
　　4．不孕或未曾哺乳。
　　以上幾種情況主要是乳腺在雌激素環(huán)境中的時(shí)間過長(zhǎng)，月經(jīng)開始年齡小于13歲、絕經(jīng)年齡大于50歲，初產(chǎn)年齡大于35歲的婦女患乳癌幾率較高。
　　5．長(zhǎng)期使用雌激素藥物。
　　6．已有一側(cè)乳癌史。
　　7．乳房良性疾患，特別經(jīng)病理檢查屬非典型增生的乳腺增生，被認(rèn)為系“癌前病變”（尚有不同意見）。
　　8．體重指數(shù)ＢＭＩ＞24，即肥胖是多種腫瘤的危險(xiǎn)因素。
　　9．流產(chǎn)次數(shù)多。
　　10．教育程度高。
　　11．用染發(fā)劑等化學(xué)品。
　　
　　遺傳因素有多大作用，怎樣測(cè)知
　　
　　簡(jiǎn)寧家從太姥姥、姥姥、大姨，到簡(jiǎn)寧這兒，已經(jīng)四代近親發(fā)現(xiàn)乳癌了，看來遺傳因素確實(shí)在起著作用。那么，遺傳因素究竟占多大比重？人們通過什么方法可以測(cè)知呢？
　　流行病學(xué)調(diào)查 在上述諸多危險(xiǎn)因素中，遺傳因素確實(shí)起著明顯作用。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，5％～10％的乳腺癌是家族性的。如有一位近親患乳腺癌，則患病的危險(xiǎn)性增加1．5～3倍；如有兩位近親患乳腺癌，則患病率將增加7倍。
　　遺傳學(xué)研究 遺傳因素與乳腺癌發(fā)生危險(xiǎn)顯著相關(guān)，并可能加強(qiáng)gj84j5ebpnnmON1cCgQGZQ==其他危險(xiǎn)因素的致癌作用。
　　多基因遺傳 就是指這種遺傳受多對(duì)基因控制，但這些有效基因作用都很弱，只是有累加效應(yīng)，即有效基因越多，則表現(xiàn)的性狀強(qiáng)度越大。
　　遺傳度 所謂遺傳度，是指遺傳因素在疾病發(fā)生中所起作用的程度，以百分?jǐn)?shù)表示。如果一種病的遺傳度是80％，那么環(huán)境因素的作用就是20％。遺傳因素的作用愈大，遺傳度愈高，而環(huán)境因素作用愈小。
　　親屬關(guān)系一般如下分級(jí)：
　　一級(jí)親屬是一個(gè)人的父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）。
　　二級(jí)親屬是一個(gè)人的叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。
　　三級(jí)親屬，表兄妹或堂兄妹。
　　至于如何測(cè)知某個(gè)人對(duì)某種疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)或易發(fā)因素，目前有了基因檢測(cè)方法。
　　基因檢測(cè) 就是用受檢者的靜脈血或其他樣本，提取其ＤＮＡ分子等基因信息進(jìn)行檢測(cè)，探測(cè)體內(nèi)的“基因地雷”。基因檢測(cè)可在身體沒有疾病癥狀的情況下，預(yù)測(cè)身體的健康走向以及患病的風(fēng)險(xiǎn)。
　　如何自我尋找乳癌的蛛絲馬跡
　　自查應(yīng)該每月做一次，！擇最好的時(shí)機(jī)是每月月經(jīng)剛結(jié)束時(shí)（因?yàn)閬碓陆?jīng)之前乳房比較腫脹）。
　　觀察（視診）：脫去上衣，面對(duì)鏡子觀察雙側(cè)乳房：雙臂下垂，觀察兩邊乳房的弧形輪廓有無改變，是否在同一高度，乳房、乳頭、乳暈皮膚有無脫皮或糜爛，乳頭是否提高或回縮。然后雙手叉腰，身體做左右旋轉(zhuǎn)狀繼續(xù)觀察以上變化。
　　觸摸（觸診）：可在淋浴時(shí)進(jìn)行，因?yàn)椴肷戏试砗蟾菀赘杏X乳房組織。站立的姿勢(shì)比較方便檢查乳房的上部和外圍，大約一半的腫瘤都生長(zhǎng)在上外側(cè)區(qū)域。然后再躺下臥位檢查。檢查右乳時(shí)在左肩下墊個(gè)枕墊，并要把右手放到腦后，這樣可以使乳房的脂肪向兩邊分散，使你更容易接觸到乳腺。檢查的步驟是：先用左手中間的三個(gè)手指環(huán)繞乳房畫圈，然后按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、腋下順序，系統(tǒng)檢查有無腫塊。注意不要遺漏任何部位，不要用指尖壓或是擠捏。最后用食指和中指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有帶血的分泌物。然后換手重復(fù)以上動(dòng)作檢查左乳。
　　
　　不可漏掉的蛛絲馬跡
　　
　　乳房腫塊：一般多出現(xiàn)在單側(cè)乳房，早期小、軟，可以活動(dòng)，特別注意質(zhì)地較硬、增長(zhǎng)較快、活動(dòng)性差的包塊。
　　皮膚改變：一般比包塊出現(xiàn)得晚，當(dāng)乳腺癌侵犯皮膚時(shí)會(huì)造成皮膚的特異性改變，如橘皮樣外觀；特殊的有皮膚顏色變深，或變紅，伴有皮膚水腫、增厚，表面溫度升高等炎癥性外觀（炎性乳癌）。
　　乳頭改變：觀察有無乳頭內(nèi)陷、抬高、兩側(cè)乳頭不能保持同一水平。這是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞的浸潤和破壞，使乳腺腺管和韌帶發(fā)生縮短、硬化等變化，牽扯乳頭使之向癌腫方向回縮、固定造成的，是乳腺癌重要的臨床表現(xiàn)；另外濕疹樣癌可以在乳頭形成脫屑、糜爛；導(dǎo)管腺癌可以形成乳頭溢液。
　　乳頭溢液：乳頭溢液是乳房疾患的常見癥狀，10％～30％的乳頭溢液是由乳房?jī)?nèi)惡性病變引起。其余多數(shù)是由良性病變?nèi)缛橄賹?dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤及乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥等引起。乳腺癌的溢液多見于單側(cè)乳房的單個(gè)乳管門，可自行溢出，亦可擠壓而被動(dòng)溢出。其性質(zhì)多見于血性、漿液血性或水樣溢液。血性溢液中有12％～25％為乳腺癌，但50歲以上患者的乳頭血性溢液，乳腺癌可達(dá)64％。乳腺癌以乳頭溢液為唯一癥狀者少見，多數(shù)伴有乳腺腫塊。
　　淺表淋巴結(jié)腫大：如發(fā)現(xiàn)腋窩、鎖骨上出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，尤其是質(zhì)地較硬，活動(dòng)性較差（也可有活動(dòng)性）的，應(yīng)懷疑乳癌的可能。
　　通過檢查，如果發(fā)現(xiàn)以上種種跡象，要及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。
　　
　　乳腺癌早期診斷手段有哪些
　　
　　這是指醫(yī)院一般所采取的較為有效的診斷乳腺癌的手段：
　　1．乳腺鉬靶照相 對(duì)無癥狀人群進(jìn)行乳腺鉬靶照相，是提高乳癌早診率最有效的方法，可檢出0．5ｃｍ左右的早期癌，可以檢出90％的乳癌。對(duì)老年婦女尤為適用。
　　2．乳腺Ｂ超 乳腺Ｂ超可以輔助乳腺鉬靶照相，提高陽性診斷率，減少不必要的活檢，在鑒別可觸及或不可觸及的囊性腫物和實(shí)性腫物方面具有獨(dú)到之處。應(yīng)作為年輕婦女妊娠期、哺乳期乳腺疾病的首！。
　　3．乳管內(nèi)視鏡檢查 對(duì)發(fā)現(xiàn)乳頭溢液的病人可進(jìn)行乳管內(nèi)視鏡檢查，用以明確溢液是否為腫瘤引起。
　　4．Ｂ超引導(dǎo)乳腺穿刺活檢，亦稱真空輔助活檢 且一次進(jìn)針可連續(xù)獲得多點(diǎn)標(biāo)本，獲取的標(biāo)本量較大，組織成分相對(duì)較高，病理診斷準(zhǔn)確率幾乎達(dá)到100％。
　　5．Ｘ線引導(dǎo)導(dǎo)絲定位活檢 對(duì)于鉬靶Ｘ線發(fā)現(xiàn)的可疑惡性的微小鈣化及小結(jié)節(jié)，需活檢定性，但是往往由于病變組織小，臨床醫(yī)生摸不著，造成活檢困難或因取位不準(zhǔn)確而出現(xiàn)假陰性結(jié)果。乳腺導(dǎo)絲定位是由放射科醫(yī)生在Ｘ線引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)切除活檢的定位方法。
　　據(jù)《當(dāng)代健康報(bào)》