產后傷口護理要點

　　“好痛！”這應該是大多數婦女對生產最刻骨銘心的印象了。懷孕、生產對大多數的女性而言，是生命中許多重要的歷程之一，特別是這樣的過程對女性身心有著非常顯著的影響及改變。然而，生產并不是階段性任務的結束，相反的，更艱巨的挑戰才剛展開。因為分娩時往往會留下一些傷口，接踵而來的身體變化仍會讓產婦感到困擾，像傷口多久會愈合？可以碰水嗎？對此，記者采訪了重慶市中醫院婦產科主任蔣榮超教授。
　　
　　自然產傷口
　　
　　蔣主任說，自然分娩一般會留下陰道撕裂傷，主要是對子宮頸口及陰道組織造成一些改變或破壞。但是，這樣的傷口通常會在產后自行愈合；反而若是因為產程進展太快，或者在待產期間不當的用力所導致的陰道撕裂傷，則往往必須借助外科修補術加以縫合，才不致延緩復原的時間。
　　所以，有時候為了避免產婦發生較大范圍且不易處理的會陰撕裂傷，產科醫師或助產師通常會以會陰切開的方式來幫助胎兒順利生出來。因此，很大一部分自然分娩產婦也會留下會陰切傷口。因為會陰及陰道的血管豐富，所以切開處的傷口3～4個星期即可完全愈合。
　　護理要點：
　　1．要保持外陰清潔，自分娩第二天起用10％的潔爾陰液沖洗外陰，或用10％潔爾陰擦洗外陰，如感到外陰傷口腫脹、疼痛，要及時就醫，一般可用95％酒精紗布濕敷或50％硫酸鎂熱敷。
　　2．清洗的時候可以用一個消過毒的瓶子裝滿水，用噴射出來的水流沖洗傷口，或者用水拍打會陰周圍，這樣比干擦感覺要好得多。
　　3．拆線前，每天應沖洗兩次會陰側切手術的傷口。保持大小便通暢，便后要沖洗外陰和肛門，避免排泄物污染傷口；拆線后，如惡露還沒有干凈，仍然應堅持每天用溫開水沖洗外陰兩次。排便時，最好采用坐式，并盡量縮短時間。另外，拆線后傷口內部尚不牢固，不要過多地運動，也不宜做幅度較大的動作。
　　4．平時睡眠或臥床時，最好側臥于無會陰傷口的一側，以減少惡露流入會陰傷口的機會。
　　特別提醒：
　　產后傷口一大護理重點是防感染，如果傷口出現下面的幾種情況，應及時就醫：
　　●傷口血腫：縫合后1～2小時刀口部位出現嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現肛門墜脹感。除此之外，陰道大量出血或者排出多量血塊也是不正常的情形。
　　●傷口感染：產后2～3天，傷口局部出現紅、腫、熱、痛等癥狀，有時伴有硬結，擠壓時有膿性分泌物。
　　●傷口拆線后裂開：有個別產婦在拆線后會發生傷口裂開，此時如已經出院，應立即去醫院檢查處理。
　　
　　剖腹產傷口
　　
　　剖腹生產方式，經由腹壁及子宮切口將胎兒取出，手術傷口范圍較大。表皮的傷口在手術后5～7日即可拆線或取除皮膚夾，但是，完全恢復需要4～6個星期。
　　護理要點：
　　1．產后24～48小時，可拔掉導尿管，有尿意時，努力自行解尿，降低導尿管保留時間過長而引起尿路細菌感染的危險性。
　　2．手術24小時后拔除點滴、導尿管，便可下床活動。愈早下床活動，對復原愈有幫助。手術后多散步，能幫助新媽媽盡快恢復胃腸系統功能。
　　3．傷口及子宮收縮的疼痛在產后數小時到術后一兩天達到頂點，此時醫生會為產婦開止痛藥。在此之后，產婦應對疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用藥物止痛。一般來講，傷口的疼痛在3天后便會自行消失。
　　4．術后應該多翻身，使腸道內的氣體盡快排出，術后12小時，可泡一些番瀉葉水喝，以幫助減輕腹脹。
　　5．在手術后1周內，每天測量兩次體溫（如果新媽媽自我感覺身體不適，應增加測量體溫次數）。
　　6．術后兩周內，避免腹部切口沾濕，新媽媽可用濕毛巾擦浴，在此之后可以淋浴，但惡露未排干凈之前一定要禁止盆浴。
　　7．每天一定要查看腹部切口，并給傷口消毒，防感染，每天沖洗外陰1～2次。
　　8．臥床宜取半臥位，會促使惡露排出，也利于子宮切口的愈合。
　　9．想喂母乳的婦女即使剖宮生產仍可嘗試喂母乳，但要注意剖宮的傷口可能會比較不舒服。
　　特別提醒：
　　出院時，醫生會在新媽媽的傷口上貼一塊敷料包。這塊敷料包最多只能貼3天，到時候一定要撕掉。很多新媽媽怕傷口暴露在外面會引起摩擦，其實只要穿上生寶寶前的孕婦內褲，就能蓋住傷口了。另外，現在縫合傷口的多是羊腸線，萬一遇到線頭外露的情況，媽媽可別用剪刀去剪，也別試著去抽，等產后42天復查時，讓醫生來解決。
　　
　　據《醫藥導報》