更年期觀念要更新

　　針對有近30％的女性存在著不同程度的更年期提前現象，記者采訪了湖南省女醫師協會副會長、知名乳腺外科專家、湖南省婦幼保健院主任醫師張次秀教授，她認為，更年期的認識觀念須更新，更年期綜合征可防可治。
　　一是更年期綜合征涉及多學科的問題并提前困擾白領女性。張次秀發現，在門診看乳腺專科的部分患者并不是乳腺本身的問題，而是更年期綜合征的表現。據張教授介紹，女性以往在45～50歲左右閉經，由于激素分泌減少，會引起身體很多不適，嚴重的導致疾病，稱之為更年期綜合征。而如今都市快節奏、高強度的緊張生活，導致現代女性過早出現了更年期現象。在30～40歲的白領女性中，30％左右的人存在著不同程度的隱性更年期現象。張教授分析說，白領女性面臨著工作、學習、生活、家庭等各種負擔，隨著競爭加劇，她們所承受的身心壓力比男性要大得多。長期持續不斷的身心付出，使白領女性多半不堪重負，身心俱疲。加之知識女性對事物的心理感受比較細膩，精神壓力大，內分泌受到影響進而出現卵巢早衰。醫學心理學研究發現，人類罹患疾病，65％與心理上的壓抑密切相關。30～40歲的白領女性，精神普遍處于高度緊張狀態，工作及心理壓力使她們體內大腦皮層、垂體、性腺軸功能失調，激素分泌水平降低或突然消失，導致更年期提前。臨床統計發現，知識層次越高、性格越內向、生活條件越優越的女性，往往對生活的要求越高，心理上的陰影會影響到內分泌的變化，更年期就開始得越早，癥狀也越明顯。
　　二是我國更年期綜合征的臨床表現與白種人明顯不同。更年期綜合征不僅會嚴重影響婦女目前的生活質量，還會有隨之而來的遠期并發癥，如骨質疏松、泌尿系統疾病、心血管疾病等。張次秀教授說，我國婦女更年期的癥狀主要表現為易汗、情緒變化、骨與關節疼痛、記憶力衰退和易疲勞，這些癥狀的表現率均高于50％。而西方婦女則一般表現為潮熱、盜汗（心血管舒縮癥狀）等。此外，中國婦女抑郁、煩躁、失眠、易怒等神經和精神癥狀的表現也較西方婦女高。
　　由于上述原因，不少患者將關節疼痛、記憶力衰退或乏力等癥狀誤認為是“自然老化”的生理現象，將情緒抑郁、易怒、失眠等誤認為是個人的心理因素造成的。調查顯示，我國患更年期綜合征的婦女就醫往往“走錯門”，只有三分之一的人到更年期專科就診，更多的則習慣于上骨科、內科和泌尿外科就診。很多患者只是頭痛醫頭，腳痛醫腳，以至于延誤治療時機。還有一些患者不了解更年期可以通過輔助檢查和抽血化驗來診斷，甚至一些人沒有醫生的指導，自己服用一些含有激素的藥品或保健品。而實際上，很多更年期專科醫生對更年期綜合征的認識還有限。
　　三是“更年期”的提法含糊，不準確。日常生活中，人們習慣使用“更年期”一詞，但在專家眼里，這個詞并不能完全代表受更年期癥狀折磨女性的實際情況。張教授說用“圍絕經期”代替“更年期”更準確。圍絕經期是圍繞絕經的一個時期，包括從接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起至最后一次月經后一年乃至絕經以后更長一段時間，均屬于更年期階段。圍絕經期綜合征則是婦女絕經前后由于性激素減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。過去普遍認為只有女性絕經后才進入更年期，其實更年期從絕經前就開始了。只要婦女發現月經紊亂、生理機能已經開始變化，就應該算做開始進入更年期。
　　據學術年會提供的資料顯示，中國目前大約有更年期女性1．2億人，她們是家庭、社會的支柱，正值圍絕經及絕經階段，有50％以上的人存在不同的絕經癥狀或疾病，她們需要性激素治療。這是一個巨大的人群，目前，專家認為圍絕經及絕經婦女應用激素或激素替代物依然是延緩衰老、預防疾病和提高生活質量的重要措施之一，一句話，人到更年期，激素靠外援。口服女性激素能夠緩解更年期癥狀，做到有病治病，沒病防病。談到激素替代療法，張教授介紹，激素替代療法是有原則的：一是在有更年期專業知識的醫師指導下處方用藥，建立健康檔案，定期做相關檢查；二是激素的補充在控制癥狀后，最好服用維持劑量，劑量越小越安全；三是雌、孕激素同時補充，醫學上稱為聯合持續替代療法。
　　張教授指出，及時接受激素替代療法不是干預衰老的自然進程，而是用來有效地預防由于衰老帶來的各種疾病。如骨質疏松性骨折、老年癡呆、皮膚老化、性器官萎縮及心腦血管疾病等。但激素替代治療有明確的適應證和禁忌證，用藥要做到個體化，加強安全性監測。只有這樣，才能使性激素治療造福于廣大圍絕經及絕經婦女。
　　
　　據《大眾衛生報》