圍絕經期婦女養生保健經驗淺析

● 韓云霞 傅金英

圍絕經期婦女養生保健經驗淺析

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圍絕經期是大多數女性從成熟期向老年期過渡的必經之坎，其常見臨床癥狀有：月經紊亂、潮熱多汗、面紅、煩躁易怒、情緒不寧、眩暈耳鳴、心悸失眠、記憶力減退、皮膚萎縮、陰道干澀、尿失禁、關節痛等，影響著女性的身心健康。傅金英教授在治療本病時，結合女性特殊的生理及心理變化，創造了一套非藥物處方防治法，主要包括情志處方、運動處方、飲食處方、起居處方等。

圍絕經期綜合征 養生保健 傅金英

圍絕經期綜合征，原稱“更年期綜合征”，是由于婦女絕經前后出現雌激素波動或減少引起的一系列以自主神經系統功能紊亂為主，伴有神經心理癥狀的一組癥候群，多發于45歲至55歲之間，可持續至絕經后2～3年，少數人到絕經5年至10年后癥狀才逐漸減輕或消失。此病即中醫學“絕經前后諸證”，古文獻對本病無專篇記載，但歷代醫家依其臨床表現的側重不同，將其歸屬于“年老血崩”“百合病”“臟躁”“心悸”“失眠”“郁證”等病證中。正如《素問·上古天真論》所述：“女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”[1]時下，不少女性認為更年期是正常的生理階段，或由于家庭及工作壓力，往往采取能忍則忍、不管不問的態度，這對女性健康是極為不利的。

傅金英教授乃河南中醫藥大學中醫婦科學科帶頭人、河南省中醫院婦產科主任，擅長診治婦科諸病及各種疑難雜癥，尤對圍絕經期綜合征頗有研究，總結出一套行之有效的非藥物療法，筆者有幸跟師學習，受益匪淺，現將其經驗介紹如下，以饗讀者。

1 情志處方

《婦人規·論難易》曰：“諺云：‘寧治十男子，莫治一婦人’，此謂婦人之病不易治也。何也？不知婦人之病，本與男子同，而婦人之情，則與男子異，蓋以婦人幽居多郁，常無所伸；陰性偏拗，每不可解。加之慈戀愛憎，嫉妒憂恚，罔知義命，每多怨憂，或有懷不能暢遂，或有病不可告人，或信師巫，或畏藥餌，故染著堅牢，根深蒂固，而治之有不易耳。此其情之使然也。”[2]情志因素對女性身心健康的影響由此可見一斑。而情志多受氣機影響，正如《素問·舉痛論》曰：“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結。”[3]78此期對于女性是個多事之秋，她們閱歷及經驗豐富，身體卻走下坡路，承擔著家庭、事業及社會等多方面重任，加上外界因素刺激，性格消極、精神上比較孤獨的人在激素失去平衡的時候，比較脆弱，容易產生心理障礙。加之各種“怪病”紛至沓來，她們異常苦惱，此時，情志處方顯得格外重要，而調理情志的同時也需調暢氣機。

傅金英教授臨床心理疏導三部曲：首先，更年期像青春期一樣，是女性一生不可逾越的階段，更年期不是貶義詞，要正確對待并承認自己到了更年期。其次，圍絕經期綜合征可以通過積極養生保健減輕癥狀，因此女性應樹立正確的心態，積極對待。最后，人在任何年齡都是一個新的開始，熱愛生活，加強個人修養，多接納新生事物。肯定自己在社會中的價值，也肯定子女的能力，不要讓更年期撞上青春期，減少干涉，與周圍人愉快地相處，多肯定并贊揚他人。日常生活要輕松愉快，勿使大怒，勿令憂思，凡事盡人力聽天命。心情愉悅，不僅可以增強機體的免疫力，還能促進骨髓的造血功能，使得皮膚紅潤，且有光澤。所謂好心情，好容顏。氣順，則百病難侵。

2 運動處方

《素問·血氣形志》曰：“形苦志樂，病生于筋，治之以熨引。”[3]51可見早在先秦時期，已有運動處方記載。如何正確“搖筋骨，動肢節”？結合祖國針灸推拿學相關理論，傅金英教授認為，與被動運動相比，主動運動更值得推崇。提倡在能力之內，注重自我按摩，主要包括以下幾種方法：拍打四肢，自四肢末端至近心端往返拍打數次，動作輕柔流利；舒展腰部，經常來回擺動腰部，舒緩腰部壓力；按揉腰腹，順時針、逆時針交替按揉腰腹部多余脂肪，促進排便及新陳代謝；推任脈，仰臥位，雙手自下頜部平推至中極，“任脈為病，……女子帶下瘕聚”，故推任脈亦有預防疾病的作用。

此外，根據就診者臨床癥狀不同，強調因人制宜，如伴脫發者，可雙手捏按頭皮；伴生殖器官脫垂者，配合縮肛運動；潮熱汗出明顯者，以固護津液為主，減少“金汁”“玉液”的消耗。再者，如跑步、快走、散步、太極、廣場舞等有氧舒緩運動亦值得推薦。避免過渡、劇烈運動方式，如跳繩、爬山。現代醫學認為運動不僅能增加熱能消耗，促進機體代謝、還可以增強機體的抗病能力，且能減少動脈粥樣硬化和冠心病發生的機會，并刺激成骨細胞，使骨組織增加防止骨質疏松[4]。需注意的是，運動要量力而行，循序漸進。

3 飲食處方

《脾胃論》有言：“內傷脾胃，百病由生。”然“女子五七陽明脈衰”，“六七三陽脈衰于上”，隨著年齡的增長，至“七七之年”先天虛損，活動減少，加之內分泌失調，使得機體代謝紊亂。脂肪分布發生變化，以腰腹部脂肪堆積為主，身體發胖。同時，隨著雌激素水平降低，一者血管內脂肪沉積增加，女性在這一時期冠心病及腦血管意外發病率上升，再者骨質吸收增加，導致骨質疏松，此外，還可引起高血壓及水腫。所以更年期女性應注意培養后天之本，以清淡、營養豐富飲食為佳，如豆制品高蛋白飲食，少食辛辣香燥食物、咸食及動物脂肪，多食新鮮蔬菜水果。可概括為“四舍五入”，即盡量少食脂肪、膽固醇、鹽和酒，多食纖維素、全谷類、蔬菜、水果和植物性蛋白質。

傅金英教授更通過親身體驗，推崇黃芪及生姜二物。黃芪者，“補肺健脾，實衛斂汗，祛風運毒之藥也”，“能補氣，兼能生氣，善治胸中大氣下陷”[5]429，用法：開水煮沸，燜5分鐘，代茶飲；或煲湯時加入少許。生姜者，“主痰水氣滿，下氣；生于干并治嗽，療時疾，止嘔吐不下食”[5]55，用法：切片與菜同食或切碎同雞蛋羹同蒸，注意避免晚上食用。

4 起居處方

祖國醫學認為“精、氣、神”為人身之三寶，神為生命的主宰，能夠反映人體的臟腑功能和體現生命的活力，故有“失神者死，得神者生”之說。人們起居有常，作息合理，就能夠保養人的精神，使人精力充沛，面色紅潤，目光炯炯，神采奕奕，所以清代名醫張隱庵稱：“起居有常，養其神也。”長期的起居無常，作息失度，會使人精神萎靡，面色萎黃，目光呆滯無神。中醫認為，一日之內隨著晝夜晨昏陰陽消長的變化，人體的陰陽氣血也進行相應的調節而與之相適應。人體的陽氣在白天運行于外，推動著人體的臟腑組織器官進行各種機能活動，所以白天是學習或工作的最佳時機。夜晚人體的陽氣內斂而趨向于里，則有利于機體休息以便恢復精力，而更年期女性，腎陰虧虛，更應注意睡眠質量，養成良好的生活習慣。現代醫學研究也證實，人體內的生物鐘與自然界的晝夜規律相符，按照體內生物鐘的規律而作息，有利于機體的健康。

5 小結

目前，我國進入圍絕經期婦女的人數增多，因此指導她們順利渡過圍絕經期，減輕圍絕經期綜合征帶來的困擾有著重要意義。《靈樞·本神》云：“故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視。”體現了養生保健的中醫學防病治病特色，這種預防與保健的思想，對圍絕經期婦女同樣重要。

[1]張玉珍.中醫婦科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002：13.

[2]傅金英.婦人規白話解[M].北京：人民軍醫出版社，2014：2.

[3]田代華.黃帝內經素問[M].北京：人民衛生出版社，2005.

[4]吳云川.中老年女性亞健康狀態和中醫運動處方干預辨析[J].遼寧中醫藥大學學報，2009，20(1)：35-36.

[5]高學敏.中藥學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007.

▲通訊作者 傅金英，女，醫學博士，主任醫師，碩士研究生導師。主要從事中醫婦科學的臨床研究。E-mail：fujinying2003@163.com

1.河南中醫藥大學2015級中醫婦科學碩士研究生(450002)；2.河南中醫藥大學第二附屬醫院河南省中醫院婦產科(450002)