推拿治療小兒遺尿６８例體會

王　軍　李秋玲

關鍵詞小兒遺尿推拿治療

遺尿是指3歲以上的小兒睡眠中不知不覺的將小便尿在床上，又稱“尿床”。如每逢疲勞，天氣陰雨時更易發生，輕則數夜遺尿1次，重則每夜遺尿1～2次，甚至更多。祖國醫學把遺尿分成三個類型：①腎氣虛：多表現為面色蒼白，智力遲鈍，腰腿酸軟，小便清長而頻數，舌淡苔白，脈沉遲無力。②脾虛：多表現為四肢困倦、少氣懶言、形體消瘦、面色萎黃、食欲不振、便溏、舌苔薄白或白膩脈沉。③肺氣虛：多表現為頭暈、面白神疲、自汗舌淡、脈緩。

1治療方法

筆者近來應用推拿治療小兒遺尿療效滿意，現報道如下。

1．1治則溫補脾腎、固澀下元。

1．2治法揉丹田5～6min，以補為主。揉腎俞、揉龜尾、按揉三陰交20～30次。肺脾氣虛者加補腎經推三關，擦八髎，肺脾氣虛者加按百會、補脾經、揉外勞、擦中脘每次治療20～30min，手法由輕到重，均以補法為主。

2一般資料

本組患者共68例，男42例，女26例；年齡最小3歲，最大14歲；病程最長5年，最短2周；腎氣虛32例，脾氣虛20例，肺氣虛16例。

3療效分析

3．1療效評定標準病癥消失，無遺尿現象為痊愈，癥狀消失偶爾還有遺尿現象為好轉；治療后遺尿次數減少為有效，治療前后無明顯變化的為無效。

3．2治療結果68例患者中，痊愈52例，占76.1％；好轉11例，占16.2％；有效4例，占5.9％；無效1例，占1.4％；總有效率98.6％。

4典型病例

李某，8歲，學生，2006年7月20日就診，患者自幼尿床，未見間斷，每晚尿床最少1次，有時2～3次，曾用針灸、理療、中西藥治療，癥狀無明顯改善，患兒面色蒼白，喜暖畏寒，小便清長而頻數，舌淡苔白，脈沉細，證屬腎氣虛，用上述推拿手法治療8天，每日1次，尿床遂止，隨訪未見復發。

5討論與體會

祖國醫學認為腎為先天之本，主閉藏，主水而可氣化，與膀胱相表里，若腎氣不足，下元虛冷，不能溫養膀胱，每致膀胱氣化功能失調，約束無效，而發生遺尿，肺為水之上源，能通調水道，脾屬中土，能運化輸布精微，若肺脾氣虛，上虛不能制下，下虛不能承上致使膀胱約束無力，出現遺尿。上述推拿手法治療能起到溫補脾腎、固澀下元，溫陽升提，通調水道的作用，所以對小兒遺尿具有較佳的治療效果。最后指出家長應密切配合，培養按時排尿的習慣，睡前控制飲水，注意耐心教導，以免增加精神負擔，以致影響身心健康。