淺談腰椎間盤突出癥的推拿方法、機理及注意事項

黃昌來

關鍵詞腰椎間盤突出癥推拿治療

腰椎間盤突出是指腰椎間盤發生退性病變之后，經外力或過勞導致纖維部分或全部破壞裂開，連同髓核一并向外突出，壓迫神經根或脊髓引起腰腿痛癥狀，推拿是保守治療的最佳方法之一。現小結推拿方法、機理及注意事項如下，與各位同仁探討。

1操作方法

1．1滾按法患者俯臥，醫者用雙手八指同時在病人背部三條線(脊柱為一線，脊柱兩旁各一線)的位置由上向下撥弄(如撥珠算子)10次，接著以手掌背沿脊柱兩側施行滾法，重點滾腰部10min。

1．2點按法體位同上，醫者使用肘關節點按腎俞、命門、關元、環跳、殷門、委中、承山、昆侖等穴(每穴順時針點揉100圈)。

1．3后身扳腿法體位同上，醫者一手前臂緊壓患者腰部，另一手臂托起患者兩下肢膝上，將兩下肢向后上方扳抬起，雙臂各向相反方向發力，腰部向床面按壓，使腰部過伸，施法3次。

1．4斜扳法患者側臥位，患側在上，呈屈膝屈髖位，健側下肢伸直，醫者一手壓肩部，一手向相反方向推往髖部，在搖動過程中雙手交錯用力，做推扳的動作，此時一般可以聽到清脆的“咔”聲響，左右各1次。

1．5曲腰抱膝法患者仰臥位，雙側髖關節極度屈曲，醫者一手臂放于兩膝關節前部用力下壓，另一手放于龜尾部用力向上扳，從而使腰部極度屈曲，反復10次。

1．6屈髖拉腿法體位同上，醫者分別將其下肢屈髖屈膝，按壓后迅速在屈髖位后突然抬腿，伸膝拉腿，左右各3次。

1．7旋轉復位法患者端坐于凳上，醫者正坐患者身后，右手至患者后腋下伸向前，掌部壓于頸后，拇指向下與四指同時按頸部。助手面對患者站，兩腿夾住患者的大腿，雙手壓住大腿根部，術者左拇指扣住偏向右側突出部，使患者的軀干向后側旋轉，可聽到清脆的“卡”響聲。

1．8捶拍疏散法患者俯臥，醫者雙握空拳在患者背上沿三條線捶擊3遍，接著以掌面擊打，再雙掌合夾側拍擊3遍，即手法結束。

2療效觀察

本人采用上述方法治療100例，均有X光或CT證實，其中男性70例，女性30例；最小年齡16歲，最大45歲；治療后腰腿放射痛消失，直腿抬高可達35°以上或與健側肢相等，能恢復原來工作者60例，占60％；癥狀和體癥明顯減輕者31例，占31％；腰腿痛和體癥較治療前所有不同程度減輕，不能恢復正常工作需要繼續治療者7例，占7％；癥狀和體癥依舊，治療無效者2例，占2％。總有效率98％。

3機理討論

推拿手法能改善動脈彈性，促進患部氣血循環加快，使血管痙攣緩解，病理產物得以吸收和排出，從而加速突出髓核中水分的吸收，減輕神經根周圍組織的機械壓迫和化學刺激，同時使緊張痙攣的肌肉放松。

點揉有關穴位，如：命門、腎俞、環跳、委中、承山等可通過經絡使經氣傳導到病變部位，從而達到理氣、活血、止痛，解痛、通絡、疏經的作用。