雄起的兩個指揮中心

王一凡

男人最羞于啟齒的糗事是勃起功能障礙(ED)，然而這又是男人的常見病、多發病，并且與高血壓、心臟病一樣是普通疾病。人無中外，地無四方，只要你是男人，就有可能患這種病；如果你在40歲以上，有一半的幾率患病，而在40～70歲男人中，受到ED困擾者高達50％以上。

達·芬奇的意外發現

有ED的男人往往感到自卑、焦慮、抑郁、失去自信，甚至不敢正眼看妻子。不過，作為男人，不應為ED羞慚。知道么，男人的ED根源其實不在那個命根，而在于每個男人的大腦。因為，大腦才是男人實質上的性器官。

1482年的春天，列奧納多·達·芬奇，這位后來注定要成為歷史上享有盛名的意大利科學家、藝術家和發明家，開始對男人的生理關注起來，因為他也是男人。通過了解他自己和其他男人的生活，達·芬奇一直為一種現象所困惑：為什么有些男人的陰莖在該勃起的時候不管用，像柔弱的柳條；而在不該勃起的時候又勁頭十足，像填滿炮彈昂首挺立的高炮。前者正是今天所說的ED，在需要時不能滿足性伴侶的需求。而后者卻發生在每個成年男性身上，比如早晨醒來，即使沒有性的刺激和需求，陰莖也是挺立的。

正如其對所有事物都著迷并要尋根究底一樣，達·芬奇首先提出了一種假說，認為男人的陰莖可能是獨立于大腦之外的一種器官，由于它不受大腦指揮，所以才在該勃起的時候不會勃起，而在不該挺立的時候卻悄悄挺立。

為了驗證他的假說，達·芬奇一直在尋找證據。機會來了，當時的佛羅倫薩要處決犯人，達·芬奇便要求進行觀察，因為他有一個身份，是醫學(解剖)專家。那一次處決一名人，法庭答應了達·芬奇在犯人死后進行醫學觀察的請求。當時，意大利還使用的是不人道的絞刑。犯人被絞死后放在地上，達·芬奇對犯人的尸體進行了全面觀察，這時他看到了一個似乎驗證他的假說的事實：犯人的陰莖是勃起的。

為什么男人死后陰莖還高高地堅挺著?達·芬奇認為，這正說明男人的陰莖不受大腦的指揮，是有著自己的獨立意志的，可以在特殊的情況下也能勃起，因此有時候也不會接受大腦指令，在應該勃起的時候不執行勃起的命令。

兩個指揮部

達·芬奇的結論是科學的嗎?經過數百年的研究，今天的科學事實推翻了達·芬奇的結論。剛好相反，男人陰莖的勃起是受大腦指揮和控制的，只是由于指揮和控制的方式和時機恰當與否，才引起了陰莖的勃起還是疲軟。

如果說男人的陰莖是一名戰士或一個戰斗小組，它得聽從兩個指揮部下達的指示。第一個是大腦，第二個是脊髓。大腦控制陰莖的指揮部設在一個稱為藍斑的神經中樞，是腦干的一個特殊區域，位于大腦與脊髓相連接之處；而設在脊髓的第二個指揮部是位于脊髓的骶骨節的“勃起產生中心”，也就是在3骶椎和第12胸椎之間。

那么，大腦和脊髓如何指揮陰莖“戰斗”呢?

首先，大腦的命令來自男人受到性刺激后的感覺或感觀。比如，當男人見到漂亮的女人時，她的光潔的肌膚、松軟的秀發、窈窕的身材、迷人的體香等等，都在不斷刺激男人的大腦，于是大腦便會發出“戰斗”指令。

但是，這些指令不是語言，而是人體內的一些化學物質，例如，乙酰膽堿、一氧化氮等。這些化學信號通過副交感神經的傳遞到達陰莖動脈肌肉，促使陰莖動脈肌肉松弛，結果導致更多的血液進入陰莖，陰莖內的海綿體便充滿血液。而陰莖充分充血后壓迫陰莖靜脈，使得靜脈近于關閉。于是一邊是進入血液(從陰莖動脈進入)，一邊是阻止血液流出(靜脈關閉)，陰莖便勃起。

其次是脊髓指揮部“勃起產生中心”的指令。同樣，“勃起產生中心”也要獲得刺激后才能根據刺激而下達指令。比如，男人與自己的妻子或性伴侶有實質性的接觸后，陰莖受到觸摸等的物理刺激，會把感覺信號經由陰部神經輸送到勃起中心。經過脊髓和陰莖反射弧，把讓陰莖勃起的信號輸送到陰莖血管中，使陰莖平滑肌松弛，血流源源進入，生命之根便驕傲地挺立起來，準備戰斗。

因此，陰莖的勃起是大腦與脊髓兩個指揮中心協同指揮的結果，如果它們的指令一致，陰莖會有效地挺舉，而且還有一個前提條件——體內雄激素水平正常。因為雄激素可通過維持陰莖的組織學結構、調節與勃起有關的神經遞質(如一氧化氮、多巴胺等)的活性、影響陰莖海綿體血流動力學等途徑來維持勃起。

精神作用產生ED

國內外的調查發現，男人ED至少50％是純精神因素，也就是說，是由大腦的不當指令產生的，而大腦的不當指令則是由于不當心理刺激所引起。

臨床上的一項統計表明，約50％的ED患者有精神因素。例如，在丈夫向妻子求愛時，后者會以各種理由要挾和阻撓，例如要求買各種消費品，或者要求丈夫辦其他一些難以辦到的事。這種情況只要兩三次下來，就會造成男人的心理壓力。每當丈夫要求與老婆歡愛時，他們的腦瓜里就要思量一番：要是她再提什么要求該如何是好?自己的工資也不過夠兩人吃飯和還房貸。想著想著，那生命之根就會軟下來。

遇上這種情況，老婆并不領情，反而會數落男人，真是草包。這時的男人更是哭笑不得，羞愧難當，會在心里懷疑自己真的是不行了，也就全盤敗下陣來。

男人的這種情況是負面的心理因素掩蓋了大腦發出指令，從而讓陰莖疲軟。因為，一旦在做愛時擔心自己會付出沉重的成本，就會讓大腦對陰莖的勃起和整個做愛過程的指令打折扣，或者說指令下達不到“戰士”——陰莖——那里去。

述有一種情況是男人有了外遇，面對自己的妻子產生負疚感，也會讓大腦對陰莖的指揮不得力，造成陰莖疲軟。當然，最為嚴重的是，有了多個性伴侶的男人會產生比較。在他自我感覺對方的性魅力不佳的情況下，大腦受到的刺激減少，發出的性興奮的指令也會減少，陰莖就隨之處于疲軟狀態。

此外，還有許許多多心理因素會導致即。例如，男人工作壓力大、勞累過度、恐懼、抑郁、焦慮、驚嚇、內疚、緊張等，都可以成為皿的誘因。而且，男人從幼年起的家庭不良因素、兒童期性問題上的精神創傷、手淫習慣、首次性交失敗、擔心女方懷孕、夫妻感情不和、不信任等均可引起ED。

如何面對ED?

如果消除精神因素，大多數男人的ED都會得到治愈或恢復。一個小小的事實可以讓你找回男人的自信。如果你自認為ED，你可以觀察一下自己的情況。在深夜或清晨醒來時，你會感到自己的陰莖正強有力地勃起，這說明你并沒有真正患ED，而是精神作用導致了ED。

因為，當睡眠時，大腦的指揮作心不再發揮重要作用，就只剩下脊髓的勃起中心發揮作用。沒有了大腦的控制，一些物理刺激就能讓陰莖勃起。所以，可以依此來區分器質性ED還是精神性ED。如果早晨有陰莖勃起，那就是精神性ED，反之則是器質性ED。

對待精神性ED，解決的辦法是夫妻雙雙去就診，或坦承討論雙方的性愛。例如，患有ED的丈夫與妻子去咨詢醫生時才知道，妻子的一些要求雖然有時是開玩笑，但卻增加了丈夫的精神負擔，造成對方的ED，而且在丈夫暫時的ED時嘲諷和指責丈夫更加重了對方的精神負擔，從而讓ED惡化。

當然，精神性ED也可以靠服藥來幫助解決。例如，服用萬艾可。萬艾可就是通過減慢一氧化氮的消失而保持陰莖肌肉松弛，從而讓血液較長時間和較多地充盈海綿體而讓男性雄起。但是，一定要在醫生的指導下服用。

男人的ED還有器質性的，即有客觀存在的疾病所引起的ED。比如，腎功能衰竭(尿毒癥)、肝硬化、甲狀腺機能亢進、無睪癥、糖尿病、慢性腎上腺功能不全、周圍神經炎、側索硬化癥、重癥肌無力等。只有去醫院檢查，才能發現病因，對癥治療。

甚至有些藥物也可引起ED，如長期服用甲基多絆(降血壓藥)、阿托品(治腹痛藥)、巴比妥類(安眠藥)、百憂解(治療抑郁)、毛地黃(強心藥)、心得安、利血平等藥物。只要停服這些藥物一段時間，ED就可以治愈。

責任編輯張田勘