什邡：疫情沒有在今晚發(fā)生！

楊中旭

這一天的上午11時10分，一份特急內(nèi)部電文送達(dá)什邡市人民醫(yī)院。

電文稱：目前，各地在抗震救災(zāi)醫(yī)療服務(wù)中，陸續(xù)有獲救傷員發(fā)生氣性壞疽情況，影響到了傷員的醫(yī)療救治，形成較大的院內(nèi)感染隱患，直接威脅到傷員的生命安全。

這份電文標(biāo)明為“四川省衛(wèi)生廳2008年31號”。

“這是傳染，要死人的。”什邡市人民醫(yī)院檢驗科主任張進(jìn)說。

電文到達(dá)幾乎同時，強(qiáng)烈的余震再次發(fā)生，一個下午的工夫，又有60余名傷者涌入什邡市人民醫(yī)院，讓這家什邡市最大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在地震發(fā)生之后百小時之內(nèi)，就在院內(nèi)的露天廣場之上，接納救治了超過2200名傷者。

慶幸的是，5月16日涌入的60余名傷者之中，絕大部分為剛剛受傷，與氣性壞疽無關(guān)。

但從傍晚開始，氣氛發(fā)生了變化。

該院的住院記錄顯示，下午16時30分，什邡市鎣華鎮(zhèn)星市村村民程德君被送入醫(yī)院。這位36歲的婦女在大地震發(fā)生時，正與4名同伴在距離震中40公里處的鎣華鎮(zhèn)后深山中采藥。泥石流導(dǎo)致的交通隔斷，使對她的救治延遲了。

程德君已是大幸。和她一同采藥的5名同伴，3人當(dāng)場死亡，另外2人逃出之后，帶出了口信，程的丈夫隨即帶人進(jìn)山搜索，兩天后找到了她，又等了兩天，才艱難地將她妻子帶出深山。長達(dá)4天的時間內(nèi)，程德君只服用了一些退燒藥和消炎藥，傷口未有任何包扎救治。

程德君的病歷這樣記錄著：左下臂開放性骨折，右小腿脛骨封閉性骨折。醫(yī)院骨科主任劉華興表示，左下臂傷勢更重，需立刻“開刀”，右小腿可在之后擇機(jī)手術(shù)。

記者在現(xiàn)場看到，程德君的左下臂已纏繞在白色紗布之中，露出完全發(fā)黑的左手。劉華興說，已經(jīng)被病菌感染，如果沒有延遲，手臂本該保住。

當(dāng)天的特急電文，還對氣性壞疽診斷給出了3項重要依據(jù)：一、傷口出現(xiàn)不尋常疼痛，局部腫脹迅速加劇，傷口周圍有捻發(fā)音(肺部聽診除呼吸音外的附加音，頗似在耳邊捻發(fā)，正常情況下不存在)，并有嚴(yán)重全身中毒癥狀，傷口有特殊臭味；二、傷口內(nèi)分泌物涂片檢查有大量革蘭氏陽性桿菌；三、X線檢查傷口肌群間有氣體。

經(jīng)初步診斷，程德君傷勢只有一小部分符合“重要依據(jù)”——傷口出現(xiàn)不尋常疼痛，有特殊臭味。而X線檢查結(jié)果表明，左臂傷口肌群并無氣體。

檢驗科主任張進(jìn)，通過顯微鏡觀察傷口后判定：未發(fā)現(xiàn)典型產(chǎn)氣梭狀莢膜桿菌。但是，張進(jìn)表示，這并不意味著該桿菌不存在，更科學(xué)的檢驗辦法是：對傷口細(xì)菌進(jìn)行“培養(yǎng)”，一天之內(nèi)即可得出準(zhǔn)確的結(jié)論。

問題是，地震同樣重創(chuàng)了這家二級甲等醫(yī)院。除了門診大樓無恙，住院部和辦公樓均已成危房。張進(jìn)無奈地說，他無法展開“桿菌培養(yǎng)”。

在這樣的情況下，院方不敢怠慢，即使存疑，仍按照疫情標(biāo)準(zhǔn)展開救治。院長王渝親自安排將手術(shù)室從門診大樓門口，遷至百米外的院內(nèi)廣場北墻下，原因只有一個：避開人流。

傍晚17時45分，前一天抵達(dá)什邡的湖北省醫(yī)療隊著手術(shù)前準(zhǔn)備。28攝氏度的氣溫下，兩位主刀醫(yī)生——武漢大學(xué)中南醫(yī)院骨科副教授潘振宇和武漢大學(xué)中山醫(yī)院郭亞洲醫(yī)生很快變得“里三層、外三層”：最內(nèi)一層為洗手衣，第二層為隔離衣，第三層才是手術(shù)衣。

記者注意到，兩位主刀醫(yī)生和唯一的護(hù)士張靜都足蹬皮靴，與電文要求——醫(yī)護(hù)人員穿統(tǒng)靴進(jìn)行手術(shù)——完全一致。

17時50分，兩位主刀醫(yī)生和護(hù)士張靜開始露天洗手，帶上醫(yī)用手套之后，全身上下只露出眼睛。站在一旁的湖北省醫(yī)療隊另一名醫(yī)生告訴《中國新聞周刊》：露天洗手并不符合規(guī)范，但事急從權(quán)，災(zāi)后手術(shù)只能在露天帳篷中進(jìn)行。他指著剛剛洗過手的張靜，壓低聲音說：“她風(fēng)險很大，有可能傳染上桿菌”。

站在不遠(yuǎn)處的張靜似乎有所耳聞，她迅速抬起頭，目光閃向交談的醫(yī)生與記者，未發(fā)一言，隨即轉(zhuǎn)過頭，走進(jìn)藍(lán)色的帳篷。

“手術(shù)間”已經(jīng)消毒，張靜開始實施對傷者“臂叢麻”，然后對傷口進(jìn)行反復(fù)消毒。記者透過帳篷通風(fēng)口看到，傷者消毒程序至少進(jìn)行了8次。骨科主任劉華興說，這是防疫手術(shù)無可或缺的環(huán)節(jié)。

18時40分，站在傷者左肩旁的潘振宇，小心翼翼地割開最后的一點(diǎn)組織粘連，站在傷者左腰下方的郭亞洲接過斷臂。傷者程德君清醒地睜著雙眼，頭部朝向右方，因為頭部上方拉起了一塊遮擋的醫(yī)用白布，程德君并不知道，張靜此時在對斷臂進(jìn)行再次消毒處理。

劉華興說，斷臂將用千分之三的過氧化氫處置，然后密閉在專用箱中，并注明特殊感染物，最后交由火化場火化。

此時，一直蹲在帳篷外守候的程德君的丈夫站起身來，向劉華興等人表示感謝。

潘振宇步出帳篷說：疫情沒有在今晚發(fā)生。

即便如此，這家醫(yī)院的院長王渝仍然沒敢松氣。“如果再有廢墟中的傷者生還，傷勢可能比程德君更為嚴(yán)重。”他說，而院里此時已缺醫(yī)少藥。

防護(hù)服現(xiàn)在是最緊缺物資中的第一位，目前醫(yī)院留下的，還是2003年防治SARS時的少量裝備。

也參與了救災(zāi)的第三軍醫(yī)大學(xué)教授朱剛說，從廢墟中救人，移除壓迫在他們身體上的重物后，中毒性感染的迅速擴(kuò)散，是幸存者生命的最大威脅。此前幾天，他接觸到至少5名幸存者，在被救出廢墟后的10分鐘內(nèi)，因感染迅速擴(kuò)散導(dǎo)致中毒性休克，不治而亡。

“要減少這種死亡，需要在幸存者被移出前，注射抗菌素，進(jìn)行血液透析。”朱剛說，“但現(xiàn)在我們想得到，卻做不到。”★