腎衰寧治療慢性腎功能衰竭臨床療效分析

劉學清， 高 風， 宋曉東， 趙健新， 王洪丹

(北京軍區北戴河療養院， 河北 秦皇島北戴河區 066100)

腎衰寧治療慢性腎功能衰竭臨床療效分析

劉學清*， 高 風， 宋曉東， 趙健新， 王洪丹

(北京軍區北戴河療養院， 河北 秦皇島北戴河區 066100)

目的:觀察腎衰寧治療慢性腎功能衰竭的臨床療效。方法:選取2011年6月至2014年6月在本院治療的早、中期慢性腎功能衰竭患者68例，隨機分為治療組和對照組各34例。對照組采取慢性腎衰竭常規基礎治療，治療組在常規基礎治療的前提下使用腎衰寧。對兩組進行臨床癥狀的觀察和血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的檢測。結果:治療后，兩組血Scr、BUN與治療前相比均有顯著下降(P＜0.01)且治療組治療后血Scr、BUN水平下降更顯著，與對照組治療后相比存在顯著性差異(P＜0.01)，同時治療組患者臨床癥狀有明顯改善。結論:腎衰寧片不僅能顯著降低患者血Scr、BUN水平，而且能改善患者臨床癥狀，未見明顯不良反應。

慢性腎功能衰竭; 腎衰寧; 肌 酐; 尿素氮

慢性腎功能衰竭(chronic renal failure，CRF)是指慢性腎臟病引起的腎小球濾過率(GFR)下降及與此相關的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征，簡稱慢性腎衰。它是各種病因引起腎臟損害的進行性惡化的結果，也是導致患者死亡的重要因素之一。目前國際腎臟病學界對慢性腎衰及其替代治療的重點已前移至慢性腎臟病的一級和二級預防上，如何應用藥物延緩CRF進展是當前腎臟病治療的一個重要研究課題。我科采用西醫常規治療的基礎上加用腎衰寧片治療CRF，取得較好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011年6月至2014年6月我院住院治療的非透析患者68例，隨機分為治療組和對照組各34例。其中，治療組男性25例，女性9例;年齡16～62歲，平均年齡(40+10.1)歲;病程1～9年，平均(4.2 +0.8)年;原發病為慢性腎小球腎炎12例，狼瘡性腎炎3例，高血壓腎病11例，糖尿病腎病8例。對照組男性24例，女性10例;年齡16～60歲，平均年齡(39+ 10.2)歲;病程2～10年，平均(5.3+0.8)年;原發病為慢性腎小球腎炎13例，狼瘡性腎炎2例，高血壓腎病10例，糖尿病腎病9例。治療前兩組患者年齡性別、病程、原發病、腎功能分期方面及各項檢測指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準:所有病例均符合慢性腎衰竭的診斷及分期標準［1］。

1.3 治療方法:兩組入院后均先給予一般處理，包括:①積極治療原發病;②低鹽、低磷、優質低蛋白飲食;③控制血壓在120～130/70～85mmHg;首選鈣離子通道拮抗劑(CCB)，兩組均給予苯磺酸氨氯地平片2.5mg口服1～2次/d;④對癥治療:糾正水、電解質及酸堿平衡，改善貧血，控制感染，控制血糖(短效胰島素)等治療。治療組在此基礎上加服腎衰寧片(河北秦皇島市山海關藥業有限責任生產，國藥準字Z20060226)，每次4～6片，3次/d，45d為一個療程，觀察1個療程。觀察治療前后的臨床癥狀及血Scr、BUN的變化;同時每2周監測血鉀變化。

1.4 統計學方法:采用SAS9.1.3統計軟件進行統計學處理，計量數據用±s表示。組間差異比較，如果數據滿足正態性，采用成組設計t檢驗;如果數據不滿足正態性，采用Wilcoxon秩和檢驗;組內差異比較，如果數據滿足正態性，采用配對設計t檢驗;如果數據不滿足正態性，采用符號秩檢驗;P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療前及治療45d后Scr、BUN、eGFR變化見表1。兩組血Scr、BUN治療后與治療前相比均有顯著下降(P＜0.01)，eGFR與治療前相比有顯著增高(P＜0.01);且治療組治療后血Scr、BUN水平下降更顯著，eGFR增高更顯著，與對照組治療后相比存在顯著性差異(P＜0.05)。同時治療組患者臨床自覺癥狀與治療前及對照組同期比較明顯改善，且所有患者血鉀變化均在正常范圍內，未見嚴重不良反應。

表1 兩組治療前及治療45d后Scr、BUN、eGFR比較(±s)

表1 兩組治療前及治療45d后Scr、BUN、eGFR比較(±s)

注:治療組治療前與對照組治療前比較，*P＞0.05;治療組治療后與對照組治療后比較，△P＜0.01，#P＜0.05

組別 Scr(mmoL/L)治療前 治療后BUN(mmoL/L)治療前 治療后eGFR(mL/min)治療前 治療后對照組 34 424.13±43.59 393.13±43.75 23.78±2.35 18.77±2.52 23.90±7.59 25.84±8.43治療組 34 431.80±42.91* 313.61±56.53△ 22.77±2.52* 15.04±2.06△ 24.06±7.82* 33.09±12.09# t(Z)值 1.25 5.39 1.70 5.32 －0.21 －2.40 P值 0.21 ＜0.01 0.09 ＜0.01 0.83 0.02

3 討 論

慢性腎功能衰竭是以進行性腎單位損毀而使腎臟的排泄功能、內環境穩定功能和內分泌功能障礙為特征的綜合征。屬中醫“水腫”、“癃閉”、“虛勞”、“嘔吐”“關格”等范疇［2］。脾不能運化、升清，腎不能氣化、泌濁，水谷精微不化而泄出，濕濁不去而潴留則為患，邪蘊日久生毒出現惡心嘔吐、尿少、水腫等癥，因此脾腎功能失常為其內在損害的關鍵所在［3］。

腎衰寧是純中藥制劑，其主要成分為太子參、黃連、半夏(制)、陳皮、茯苓、大黃、丹參、牛膝、紅花、甘草等［4～6］，具有益氣健脾、活血化瘀、通腑泄濁之功效。其中的冬蟲夏草含多種腎必需氨基酸及鋅等微量元素，能降低BUN、Scr水平，促進腎小管上皮細胞的修復，糾正氨基酸、蛋白質和脂質代謝紊亂，調節細胞免疫，提高機體免疫力，保護和恢復腎功能，并可預防繼發感染;行氣利水藥茯苓，可提高內生肌酐清除率，增加尿量［7］。方中太子參能防止脂質過氧化，有效抑制血脂的合成，改善腎功能;還可激活機體免疫力，增強體質;丹參、紅花均有活血化瘀，補氣健脾之功效，用于瘀血阻滯成積所致的倦怠乏力、腹脹、納差等癥;丹參還能降低腎小管的阻力，增強腎血循環，提高供養能力，并抑制腎素的排放，延緩腎臟細胞死亡功能，從而抑制腎功能的衰竭;同時還能降低機體血脂含量，調節血漿容量，改善腎功能;大黃可抑制腎臟高代謝狀態，使氮質血癥得到改善，防止脂質過氧化，并有糾鈣作用;甘草調和諸藥、請理解表、補腎益氣;牛膝具引藥下行、補腎益氣的作用。諸藥合用，共奏益氣健脾、活血化瘀、通腑泄濁之功效。

本研究結果顯示，治療組治療后Scr、BUN水平明顯下降，與治療前及對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。同時，患者臨床自覺癥狀亦明顯好轉，提示腎衰寧能有效降低患者血Scr、BUN，增高eGFR，改善腎功能，延緩腎衰竭的發展，且該藥物服用方便、價格便宜，具有較高的安全性，值得臨床推廣應用。

［1］陸再英，鐘南山.內科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2012.549.

［2］薛冰，李同娜.淺談慢性腎功能不全的中醫治療［J］.實用中醫藥雜志，2012，28(2):147.

［3］葉景華，張彤，蓋云.益腎健脾清利化濁法治療慢性腎功能不全［J］.上海中醫藥大學學報，2011，25(3):1～2.

［4］賈勇.腎衰寧膠囊治療糖尿病腎臟病腎衰竭療效觀察［J］.臨床腎臟病雜志，2010，10(9):425～427.

［5］張麗云.腎衰寧治療慢性腎衰78例臨床研究［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3(12):30.

［6］周康永.腎衰寧治療慢性腎功能衰竭56例臨床分析［J］.中國當代醫藥，20112，19(26):119～121.

［7］黃健，吳欣，周曉倩.腎衰寧膠囊治療痛風性腎病的臨床療效觀察［J］.貴州醫藥，2013，37(9):789～791.

Clinical Analysis of Shenshuaining Capsule in the Treatment of Patients with Chronic Renal Failure

LIU Xueqing， GAO Feng， SONG Xiaodong， et al
(Beidaihe Sanatorium of Beijing Military Command， Hebei Qinhuangdao066100，China)

Objective:To observe clinical effect of Shenshuaining capsule in the treatment of chronic renal failure.Method:Sixty－eight patients with chronic renal failure who were in early and middle stages from Jun.2011 to Jun.2014 in our hospital were selected and randomly divided into treatment group and control group，with 34 cases in each group.Control group was given regular basis treatment of chronic renal failure，and the patients in treatment group were given Shenshuaining capsule based on the conventional treatment.Clinical symptoms of two groups were observed，serum creatinine(Scr)and blood urea nitrogen(BUN)were detected.Result:Serum creatinine(Scr)，blood urea nitrogen(BUN)in all cases decreased after treatment (P＜0.01).The reduction of above indexes in treatment group were significantly obvious compared with that in control group(P＜0.01).Conclusion:Shenshuaining capsule can reduce patients serum creatinine and blood urea nitrogen and improve renal function with out adverse reaction.

Chronic renal failure; Shenshuaining capsule; Serum creatinine; Blood urea nitrogen

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.04.049

1006－6233(2015)04－0663－03

* 通訊作者:Email:lxqing333@163.com