培養全科護士發展社區護理

中圖分類號：R473.2

文獻標識碼：C

文章編號：1672—1888(2008)4A—0937—01

隨著我國經濟的飛速發展，老齡化人口的快速增長及人們對健康服務需求的不斷增加，在我國全國范圍內開展社區服務已經成為現代醫療護理發展的重要方向。社區護理將成為21世紀護理發展方向，中國將有一大部分護士走出醫院進入社區開展社區護理。社區的大部分工作，如社區保健服務、臨終顧問、健康教育、用藥指導、飲食指導、精神支持、社區康復、門診治療等都是由護士來完成的。因此，社區的發展要求全面發展全科護士，這就對社區護士提出了更高的要求，盡快培養全科護士已經成為發展社區護理的重中之重。

1 我國社區護士的現狀

近年來，我國的社區護理雖然有了較快的發展，但仍然存在著各地發展速度、規模不平衡，社區衛生范圍人員存在明顯的素質不高、結構不合理，與居民的衛生服務需求不相適應等問題。目前，我國的社區護士大部分只是進行家庭護理，主要護理活動有：靜脈輸注、測量血壓、肌肉注射、送藥、健康教育、CT等各種檢查的協助、心電檢查、血化驗、體格檢查等。護士角色主要是以個案護理為中心的二級預防角色為主，沒有從根本上做到疾病的三級預防。我國護理專家王瑛曾指出，過去按照舊模式培養的護士要從事社區護理工作，不論從知識結構或工作能力上講都存在著缺陷和不足，護士專業教育必須進行改革。而目前正在社區從事護理工作的護理人員更急需補課培訓。

2 改革護理專業教育。培養全科護士

我國目前全科護理教育尚未正式開展，至今仍無一所專門培養全科護士的學校。本科護理教育雖將其列為教育目標之一，但實際上未培訓出一名合格的全科護士。而全科護理是相對于醫院專科護理而言的，它是以個人健康為中心、以家庭為單位、以社區為范疇，面對社區的每個人、每個家庭、每個團體，集預防、保健、護理康復為一體，以維護和促進人類健康為目標的主動性、綜合性、連續性、協調性和可及性的衛生服務工作。它體現了全科醫學的全病種服務(不分科)、全病程服務(未病、欲病、已病)、全生程服務(優生、臨終關懷)、全面性服務(生理、心理、社會)、全方位服務(時間、空間、人間)的特點。因此建議，今后護理教育應在我國本科護生的護理教育中做好入學一年級的基礎知識教育，二年級的醫學基礎知識教育，三年級的臨床護理教育的基礎上，挑選出綜合成績優秀的護生，加強四年級的社區全科知識護理教育，深化五年級見習、實習護理教育。在做好四年級、五年級社區全科知識護理教育及見習、實習教育的同時，加強護生的職業道德修養，訓練他們的綜合分析能力、批判性思維能力、實際操作能力、健康教育能力、心理護理能力、交流技巧等多方面能力，畢業后從事社區護理工作，做一名合格的社區全科護士。

3 培訓臨床專科護士。轉為全科護士

雖然目前我國社區全科護士力量薄弱，缺乏學校培養的專門社區全科護理人才。為適應社區護理的發展，可以通過臨床專科護士向社區護士轉換來盡快滿足社區護理的需求。全國的各省市可根據自己的社區全科護士需求，在醫院內選拔主管護師以上有經驗的臨床護士經過1年的全科護理課程培訓，盡快轉換為全科護士。臨床主管護師以上護士均為通過全國綜合考試資格認證后獲得相應職稱的護士，他們接受過正規的醫學綜合知識教育，具有豐富的全科知識及技能，而且所從事的臨床護理中也包括了各種疾病的護理、健康教育、康復指導、心理護理等綜合能力。他們具備各種分析問題、解決問題的能力，因此，臨床護士經過全科護理課程培訓后，經過專門考核認證合格，獲得相應資格后，可盡快轉換為全科護士，從事臨床社區護理工作。

4 制定統一的全科護理操作標準。完善注冊體系

目前，隨著各種醫療衛生法律法規的頒布、實施，臨床醫療護理工作都是按照相應的操作規程來進行。而我國全科護理尚未得到很好發展，更無相應的全科護理標準制定。一旦在全科護理中出現護理差錯或缺陷甚至醫療事故時，就會造成無法可依，解決問題復雜化，從而阻礙社區護理的發展。因此，我國社區護理專家應盡快根據社區的情況制定出統一的全科護理操作標準，為全科護士的工作指明正確的方向，促進社區護理的盡快發展。為提高社區護士的素質，美國、韓國等國家建設比較完善的學歷教育和注冊制度體系，國家實施對社區護士的規范化培訓。因此，在我國社區護理發展中，對獲得相應資格認證的全科護士，應盡快完善注冊體系，真正做到執證上崗，依法執業。

5 小結

社區衛生服務的發展需要盡快培養出適應其發展的全科護士，從事社區的家庭醫療護理、預防保健護理、社區康復護理、健康教育和健康指導、臨終關懷等多方面社區工作，為社區人群提供多層次、多功能、全方位的護理服務，盡快實現“護理、醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育”六位一體的服務宗旨。因此，我國衛生事業的領導者及教育者應大力健全和完善我國的社區衛生服務體系，培養全科護士，適應社區護理的發展，滿足人民群眾日益增長的衛生保健需求。