評教評學(xué)在護(hù)生臨床帶教管理中的應(yīng)用

摘要：[目的]探討評教評學(xué)在護(hù)生臨床帶教管理中的作用。[方法]將2006屆和2007屆畢業(yè)實習(xí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對象，2007屆畢業(yè)生為實驗組，2006屆畢業(yè)生為對照組。實驗組在臨床帶教過程中采用評教評學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)帶教法。實習(xí)結(jié)束后兩組學(xué)生均由護(hù)理管理部門統(tǒng)一組織理論考試和綜合技能考核，對考試考核成績進(jìn)行統(tǒng)計分析，比較兩組臨床實習(xí)效果。[結(jié)果]實驗組護(hù)生的理論考試和綜合技能考核成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。[結(jié)論]評教評學(xué)應(yīng)用于臨床教學(xué)中，有利于及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，充分調(diào)動師生雙方的積極性，達(dá)到指導(dǎo)臨床教學(xué)改革，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞：評教評學(xué)；護(hù)生；臨床帶教；管理

中圖分類號：G424.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

文章編號：1672—1888(2008)4A—0928—02

臨床教學(xué)是幫助實習(xí)護(hù)士(護(hù)生)將書本知識轉(zhuǎn)化為臨床實際工作能力的基本途徑，是對護(hù)生所掌握的基本知識、基本理論、基本技能進(jìn)行綜合訓(xùn)練和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、提高的重要階段。近年來，隨著各高校的擴(kuò)招和教學(xué)模式的改革，對護(hù)生臨床帶教工作賦予了新的內(nèi)容，但受帶教老師的傳統(tǒng)觀念、知識水平、臨床帶教管理及護(hù)生本身素質(zhì)特點的影響，護(hù)生臨床帶教工作中存在諸多不足。我院2006年6月－2007年4月將評教評學(xué)運用到護(hù)生臨床帶教管理過程中，在提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量方面取得了一定的效果。現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1．1研究對象選取2006屆和2007屆在我校附屬醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生。2007屆畢業(yè)實習(xí)學(xué)生146人作為實驗組；2006屆畢業(yè)實習(xí)學(xué)生122人設(shè)為對照組。兩組學(xué)生在進(jìn)入臨床實習(xí)前由護(hù)理管理部門統(tǒng)一組織理論考試和綜合技能考核，并對考試考核成績進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示兩組學(xué)生的考核成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義。列為調(diào)查對象的帶教老師139人均參與兩屆學(xué)生的帶教。

1．2研究方法

1．2．1評教評學(xué)的方法評教：采用自行編制的《護(hù)生臨床帶教管理情況評價表》由護(hù)生對臨床帶教管理工作進(jìn)行評價，評價在學(xué)生出科后進(jìn)行，采用不記名方式。評學(xué)：采用自行編制的《護(hù)生實習(xí)情況評價表》由實習(xí)科室和帶教老師對護(hù)生的實習(xí)情況進(jìn)行客觀評價，評價在學(xué)生進(jìn)入科室后1周進(jìn)行。兩種評價表評價標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良、中、差4個等級，由調(diào)查人員直接發(fā)給調(diào)查對象，再統(tǒng)一回收，填寫不完整的為無效卷。對每一調(diào)查項目各等級所占百分比進(jìn)行統(tǒng)計分析后及時反饋給學(xué)生和帶教老師。實驗組帶教過程采用評教評學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)帶教法。

1．2．2考試考核方法在實習(xí)結(jié)束前1周由護(hù)理管理部門統(tǒng)一組織理論和綜合技能考核。綜合技能考核在病人中進(jìn)行，內(nèi)容包括護(hù)生的溝通能力、服務(wù)態(tài)度、基本技能操作等，實驗組和對照組的考試內(nèi)容和難易程度無差異性。

1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計兩組護(hù)生實習(xí)結(jié)束考試考核各分?jǐn)?shù)段人數(shù)所占百分比，應(yīng)用x²檢驗比較兩組成績差異性。

2 結(jié)果(見表1～表3)

3 討論

表1顯示，護(hù)生在技能操作、護(hù)理病歷書寫、溝通能力、學(xué)習(xí)主動性、工作責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度等方面的優(yōu)良率均低于50％，護(hù)理病歷書寫和溝通能力差的百分比分別達(dá)12％和15％。理論基礎(chǔ)知識優(yōu)良率盡管有60％，但差的百分率也有7％。這表明護(hù)生的“三基”(基本理論、基本知識、基本技能)薄弱，提示護(hù)理管理部門對進(jìn)入臨床實習(xí)的學(xué)生除進(jìn)行崗前教育外，帶教老師既要嚴(yán)格按照操作規(guī)程對學(xué)生進(jìn)行操作技能指導(dǎo)，還應(yīng)注重病歷書寫的指導(dǎo)和理論知識的鞏固與提高。在臨床帶教中加強對護(hù)生人文精神的滲透，自覺樹立專業(yè)技能和人文精神并重的觀念，增強工作責(zé)任心，全面提高護(hù)生的自身素質(zhì)。

表2顯示，嚴(yán)格出科考試，護(hù)士長安排周講課及護(hù)士長對護(hù)生管理效果方面做得較差，護(hù)士長應(yīng)宏觀調(diào)控，統(tǒng)一管理，結(jié)合臨床實踐，讓理論知識與臨床實踐有機結(jié)合，不應(yīng)該把護(hù)生的管理全部放權(quán)給帶教老師，帶教老師一定要做到“放手不放眼”，實習(xí)初期，老師應(yīng)以示教講解為主，后期則應(yīng)以護(hù)生活動為主，老師提問，查對及指導(dǎo)的比重也應(yīng)相應(yīng)增加，而示教、講解的比重可適當(dāng)減少，當(dāng)然老師對護(hù)生的帶教方法也不能一成不變，要根據(jù)護(hù)生特點做到因材施教。

嚴(yán)格出科考試、考核是整個臨床教學(xué)工作順利開展的重要保證，提高教學(xué)質(zhì)量必不可少的環(huán)節(jié)，也是檢驗學(xué)生實習(xí)效果的有力依據(jù)。但臨床實習(xí)技能考核是一個復(fù)雜而煩瑣的過程，耗時較多，而且需要一定的場所和合適的病人及病人或家屬的配合，現(xiàn)各醫(yī)院護(hù)理人員l臨床工作任務(wù)重，大多數(shù)醫(yī)院科室沒有教學(xué)人員編制。由于受人員、場地等諸多因素的制約，有相當(dāng)一部分科室組織的理論考試和技能操作考核流于形式，其成績不能真實反映學(xué)生的實習(xí)效果。

臨床帶教老師是護(hù)生實習(xí)的啟蒙者、指導(dǎo)者，其本身的言談舉止、職業(yè)道德、專業(yè)思想以及工作態(tài)度對護(hù)生起著潛移默化的影響。以往醫(yī)院對教學(xué)效果的評價，僅通過老師對護(hù)生的考核來完成，而忽視了對帶教過程的評價，教師的教學(xué)行為在保證教學(xué)效果，實現(xiàn)培養(yǎng)實用型護(hù)理人才方面起到了舉足輕重的作用。帶教老師的任務(wù)就是幫助護(hù)生認(rèn)識本專業(yè)的特點，在實踐中培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)能力，同時要將職業(yè)道德和素質(zhì)教育貫穿始終，通過評教評學(xué)，對評價好的帶教老師予以表彰，對評價差的帶教老師要加強培訓(xùn)與考核，考核合格后方可帶教。

表3結(jié)果表明通過評教評學(xué)，能讓師生充分認(rèn)識自我，調(diào)動雙方的主觀能動性，達(dá)到指導(dǎo)教與學(xué)，真正提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的目的。