實習護生職業倦怠水平的相關性研究

摘要：[目的]了解實習護生的職業倦怠水平及其影響因素。[方法]采用西班牙學者Moreno—Jimenez等編制的護士職業倦怠量表對240名實習護生進行調查。[結果]實習護生的職業倦怠受生理、心理和社會等多種因素影響，護生的職業倦怠感較高，處于高水平情感耗竭、非人性化和嚴重的工作無成就感者分別占30.83％，16.25％，28.33％。[結論]實習護生的職業倦怠水平達輕中度，醫院應采取積極措施進行干預。

關鍵詞：實習護生；職業倦怠；情感耗竭；成就感

中圖分類號：G465

文獻標識碼：C

文章編號：1672—188812008)4A—0924—02

職業倦怠是指個體長期處于工作壓力狀態下所出現的一種負性的、個體化的認知與情感反應，包括情感耗竭、非人性化和工作無成就感。由于護理工作的特點，實習護生在工作中必須面對眾多壓力，高強度的壓力易使實習護生產生倦怠。目前針對在職護士的職業倦怠狀況的調查較多，針對實習護生職業倦怠狀況調查比較少見，在臨床實習檢查過程中發現，實習護生也存在一定的職業倦怠心理。職業倦怠危害實習護生的身心健康，影響其完成實習任務，并且與工作差錯的發生及畢業后改行密切相關。本研究旨在了解實習護生職業倦怠水平及其影響因素，以便采取有效的干預措施。

1 對象和方法

1.1 對象調查我校附屬醫院和我市中心醫院實習護生306名，發放問卷306份，收回問卷264份，回收率為86.3％，其中有效問卷240份，有效問卷比率90.9％。護生年齡為16歲～22歲，均為我校中專及大專學生，其中中專學生180名，大專學生126名，實習均在24周以上。

1．2調查方法①采用西班牙學者Moreno—Jimenez等編制的“護士職業倦怠量表(NBS)”，了解護生職業倦怠水平；②采用自行設計的問卷了解引起護生職業倦怠的因素。本研究調查時，由調查員向調查對象進行統一的解釋后，發放問卷，請其自行填寫，填寫完畢當場收回。評分采用Likert 7點計分法，0分～6分別表示從不、極少時候、有時、一半時間、較多時候、經常和每天，情感耗竭和非人性化得分越高，工作成就感得分越低，表示護士的工作倦怠越嚴重。情感耗竭得分＞36分為高水平，18分～36分為中等水平，＜118分為低水平；非人性化得分>20分為高水平，10分～20分為中等水平，＜10分為低水平；工作無成就感得分＜16分為高水平，16分～32分為中等水平，＞32分為低水平。

1．3統計學方法本研究使用SPSS11.0軟件建立數據庫，并進行統計描述、相關性分析。

2 結果

2．1護生職業倦怠水平(見表1)。

3 討論

3．1 實習護生的職業倦怠較高 實習護生多為獨生子女，在家受家人照顧較多，一旦進入臨床實習階段，角色發生改變，從被照顧者角色轉變為照顧者，加之護理服務對象的特殊性和復雜的職業環境，給護生造成很大壓力。持續的壓力可致護生的負性情感和負性態度增加，產生職業倦怠，護生表現為疲乏不堪、精力喪失、對工作缺乏興趣和動力，進而出現對病人冷漠。本研究顯示，護生的職業倦怠感較高，處于高水平情感耗竭、非人性化和嚴重的工作無成就感者分別占30.83％、16.25％、28.33％。因職業倦怠可導致護生焦慮、抑郁程度增高，慢性疲勞、失眠、月經不調和胃腸問題等發生率增加。護生對自己所從事的職業發展前景喪失信心，畢業后不愿從事臨床護理工作。

3．2實習護生職業倦怠受生理、心理和社會多因素影響

3．2．1人際交往對職業倦怠的影響 實習護生剛進入臨床，接觸陌生的群體，缺乏歸屬感，渴望得到老師的關懷和幫助。在實習過程中護生與不同的帶教老師及病人接觸，若受到病人、病人家屬的不信任、帶教老師的批評，部分護生容易產生失敗情緒，影響到自我評價。

3．2．2工作負荷對職業倦怠的影響護理工作是一項工作負荷較重的職業，需要從業者投入較多的腦力和體力勞動，護生在跟帶教老師實習期間，與帶教老師一同倒班，若不注意生活節奏的調整，體力恢復較慢，易感疲勞，加之能力有限，不能滿足病人對護理工作的需要而感到緊張，久而久之，導致對護理工作的倦怠。

3．2．3臨終病人的不良感受對職業倦怠的影響臨終病人及家屬悲傷情緒會影響實習護生情緒，導致他們情緒低落，覺得自己不能挽救病人的生命。如果實習護生不能及時調整情緒，將會影響到他們的價值觀和成就感。

3．2．4任務不明確對職業倦怠的影響在臨床帶教過程中，多數科室能按照實習大綱進行帶教，但是也有少數科室，只把護生當工作上的幫手，讓他們從事簡單的護理操作，實習護生覺得自己沒有學習目標，從而產生厭倦情緒。

3．2．5 工作單調對職業倦怠的影響 實習護生在剛進入臨床工作時，對一切事物感到新鮮，充滿好奇，滿懷希望，學習積極性高。隨著時間的推移，實習護生發現護理工作單調、煩瑣，現實與理想存在較大差距，產生失望的情緒，進而出現職業倦怠心理。

3．2．6指導不力對職業倦怠的影響實習護生在實習的過程中，不管是操作、病歷書寫，還是與病人的溝通、健康教育、病情觀察各個方面都需要帶教老師認真地指導，如帶教老師不能及時滿足護生的需求，將會影響他們學習的積極性。

3．3對策

3．3．1培訓帶教老師各科選派臨床經驗豐富，中級或中級以上職稱的護士作為臨床帶教老師，對帶教老師進行培訓。在臨床實習開始之前組織帶教老師學習討論實習大綱，對大綱規定的學習任務心中有數，并制訂帶教計劃，有步驟地實施。在實習過程中，定期召開帶教老師與實習護生的座談會，及時溝通。帶教老師盡量不要布置超過護生實際能力的任務，鼓勵護生大膽實踐，對不同情況的護生采用不同的引導方式。帶教老師可采取成功經歷、言語勸說和正性情緒喚起等措施，以增強護生的信心，從而緩解其職業倦怠。

3．3．2加強實習護生的心理疏導針對護生實習不同階段容易出現的心理問題，由學校專設的心理指導老師進行疏導。當護生出現人際溝通障礙、緊張、焦慮、孤獨、適應不良等問題時應及時給予積極、正面的指導，注重培養護生的人際交往能力，幫助護生正確認識自己，樹立自信心；當出現由于工作帶來的不良情緒時，指導他們采取放松、轉移注意力等方式盡快從中解脫；指導護生合理安排時間，充分地休息。同時，要加強實習護生的就業指導，讓護生了解本專業的發展前景，鞏固護生對本專業的信心。