防范精神科護(hù)理中的法律問題發(fā)生的措施

中圖分類號(hào)：R197.323

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1672—1888(2008)4A—0922—01

由于精神病病人行為責(zé)任能力有不同程度喪失，精神科醫(yī)療糾紛又具有特殊性和復(fù)雜性，這就要求每位護(hù)士應(yīng)熟悉國家的法律、法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在法律性問題，認(rèn)真履行職責(zé)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。現(xiàn)就精神科護(hù)理中防范法律問題發(fā)生的措施介紹如下。

1 保護(hù)病人的安全

精神病病人自知力完全或部分喪失，受幻覺、妄想等病態(tài)觀念的影響，常發(fā)生自殺、自傷、毀物等事故。病人入院后雖簽訂了住院協(xié)議書，但住院期間的安全還是由護(hù)士負(fù)責(zé)。如果護(hù)士工作不負(fù)責(zé)任，由于護(hù)士本身的過失造成病人死亡或嚴(yán)重?fù)p害的，護(hù)士就應(yīng)負(fù)法律責(zé)任。因此，為防止醫(yī)療事故的發(fā)生，減少給病人造成損害，護(hù)士應(yīng)全面掌握病情，嚴(yán)密觀察病情變化。收入重癥病室的病人24 h專人看護(hù)，對(duì)有自殺、自傷、外逃、毀物等危險(xiǎn)行為或觀念的病人，應(yīng)重點(diǎn)防范，確保病人安全。

2 保證病人安全用藥

精神病人多數(shù)無自知力，不承認(rèn)自己有病，常拒絕治療，不能遵醫(yī)囑主動(dòng)服藥，需護(hù)士督促和監(jiān)督。如果護(hù)士工作不認(rèn)真，服藥時(shí)不注意觀察，服藥后不認(rèn)真檢查，病人不能按醫(yī)囑服藥，就會(huì)影響療效，延長康復(fù)時(shí)間，給病人增加痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果病人積存藥片，一次吞服，造成嚴(yán)重?fù)p傷，護(hù)士將承擔(dān)法律責(zé)任。因此，護(hù)士應(yīng)監(jiān)督病人服藥，病人服藥后護(hù)士要認(rèn)真檢查病人的口腔，以確定病人是否將藥物咽下，避免將藥片藏在口腔或頰部，服藥后30 min內(nèi)不準(zhǔn)單獨(dú)去廁所、病室，要在護(hù)士視線內(nèi)活動(dòng)，防止病人刺激咽部吐掉藥片。

3 法律證據(jù)應(yīng)充分

護(hù)理文件是證明客觀法律事實(shí)的直接證據(jù)，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真記錄，絕不可因工作繁忙或其他原因而簡化記錄。據(jù)報(bào)道，某地醫(yī)院病人因押金不足，未辦出院手續(xù)，便先將病人帶走，再補(bǔ)欠款。回家途中，病人肇事被追趕，不幸墜崖身亡，事后病人家屬起訴院方，病人住院期間發(fā)生死亡，因院方缺少證明病人被家屬領(lǐng)走的證據(jù)，法院判院方敗訴。近年來，我院實(shí)行請(qǐng)假出院家屬簽字制度，醫(yī)生、護(hù)士向病人家屬講解注意事項(xiàng)，作出書面出院指導(dǎo)，并向病人講明。

4 護(hù)士應(yīng)進(jìn)行自我保護(hù)

面對(duì)隨時(shí)存在著攻擊行為的精神病人，護(hù)士應(yīng)時(shí)刻注意自身安全。為了護(hù)士自身的安全，在病人人院前及探視后要認(rèn)真檢查是否帶危險(xiǎn)品。當(dāng)發(fā)生危險(xiǎn)事件時(shí)，如病人沖動(dòng)攻擊行為致使工作人員重傷、死亡等，要立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，保護(hù)現(xiàn)場，約束病人，由司法機(jī)關(guān)依法鑒定。

5 體會(huì)

隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，越來越多的醫(yī)患糾紛訴諸于法律，在這種形勢下，護(hù)士也要提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)，對(duì)許多護(hù)理環(huán)節(jié)不斷進(jìn)行調(diào)節(jié)、補(bǔ)充和完善，這既是對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是維護(hù)自身權(quán)益的需要。

作者簡介 趙麗萍工作單位：163712，黑龍江省大慶市第三醫(yī)院。

(收稿日期：2008—03—12)

(本文編輯衛(wèi)竹翠)