慢性乙型肝炎病人的心理護理

中圖分類號：R471

文獻標識碼：C

文章編號：1672—1888(2008)4A—0904—02

生物－心理－社會醫學模式對護理提出了更高的要求，由原來的以“疾病為中心”的護理模式轉變為以“病人為中心”的整體護理。重視心理護理和環境的調節，強調護患關系的和諧與病人的主觀能動性，心理護理在疾病的發展和轉歸過程中發揮著重要作用。慢性乙型肝炎病程長、有傳染性、易復發，目前缺乏治愈的特效藥物。因此，慢性乙型肝炎病人普遍存在嚴重的心理問題。2006年7月－2007年7月對我院163例慢性乙型肝炎病人心理狀況進行分析并提出相應的心理護理措施?，F報告如下。

1 臨床資料

本組慢性乙型肝炎病人163例，男112例，女51例；年齡16歲～65歲，平均43歲；高中或高中以下42例，?？埔陨?21例；工人37例，學生18例，職員108例；有家庭聚集性22例；均存在不同程度的心理障礙，治療方法大致相同。

2 心理特征分析

病人的心理狀況與年齡、性別、性格、職業、經濟條件有明顯關系，與文化程度無明顯關系。青少年大多對疾病缺乏認識；中年人由于擔心影響工作、事業、家庭，更害怕乙型肝炎轉變成肝硬化、肝癌，表現為焦慮不安、煩躁；女性多表現為沮喪、猜疑；男性及老年人多表現為孤獨。

3 不同階段的心理護理

3．1入院時的心理護理入院時病人一般存在與世隔絕的感覺，有被遺棄的失落感。護士應通過幫助病人了解疾病的過程，建立相互信任、理解、和諧的護患關系。注意保持與病人的有效溝通，了解病人的心理需要，耐心聽取并解答病人提出的疑問，關心和尊重病人，使病人了解目前乙型肝炎雖不能根治，但合理飲食、適當運動、科學用藥，可以使病情得到控制，延緩進一步發展及并發癥的發生，可以像健康人一樣的生活、工作和學習。

3．2治療過程中的心理護理 護士應將健康教育貫穿于整個治療過程中。病人非常注意自己的病情變化及有關項目的檢查結果，擔心疾病不能好轉，情緒表現為痛苦、憂郁。部分病人經及時有效的治療后，臨床癥狀消失，肝功能恢復正常，但是乙型肝炎病毒指標呈陽性，仍憂心忡忡。部分病人因病情反復發作，多方醫治，對自己的病情及常用藥物一知半解，認為自己“久病成醫”有經驗，點名要藥或私自停藥或加用藥物，護士應對病人做好解釋工作，告訴其慢性乙型肝炎的治療是長期的，使其保持良好的心態，積極配合治療。對于私自用藥的病人，應向其解釋藥物的作用及用藥方案的科學性。同時告知病人，不同的藥物或同一種藥物，對不同的病人存在個體差異，勸說病人堅持合理的藥物治療，耐心講解錯誤用藥所造成的危害。

3．3出院前的心理護理慢性乙型肝炎病人由于各方面條件所限，病人不能長期住院治療。當肝功能復查正常，醫生同意出院時，病人擔心被家人和同事冷淡、疏遠、歧視。護士應幫助病人學會身心方面的自我調整，幫助病人消除自卑感，保持樂觀的心態。同時，進行衛生知識宣教，使病人和家屬清楚知道乙型肝炎的傳播途徑，掌握出院后在家里的一些消毒隔離措施，做好個人清潔衛生，避免受涼，預防感冒；囑病人戒煙酒，合理飲食，生活學習應有規律，不宜過度勞累，使其認識到適當的運動和飲食是促進和維護健康的需要。囑咐病人定期到門診復查。

3．4出院后的心理護理慢性乙型肝炎病人需要社會支持，來源于主觀和客觀兩方面?？陀^支持，如父母、愛人、醫護人員、朋友等的理解。護理工作應注意對病人家庭成員的教育，以保證提供高質量的社會支持。病情穩定的病人，不能存在僥幸心理而中斷治療，要堅持服藥。出院后定期到醫院復查，鞏固治療效果，即使是痊愈后，同樣需要一個恢復和鞏固的階段。對于病情反復的病人及家屬，應鼓勵病人樹立信心，同時希望家屬多鼓勵病人，給予病人良好的家庭支持。主觀支持是主觀的、體驗到的情感上的支持，是個體在社會中受尊重、被支持、理解的情感體驗和滿意程度，護理措施應注意多向病人進行相關疾病知識的宣教，充分給予情感和精神上的支持。

4 體會

由于慢性乙型肝炎是終身性疾病，治療難度大，病人心理壓力大。不良情緒會通過神經、內分泌等各種途徑影響機體免疫功能，導致病情加重。針對不同病人的不同心理而采取相應的護理措施，能提高機體免疫功能，促進肝功能恢復。因此，使病人保持良好的心理狀態，對促進疾病的恢復，減少復發，提高病人的生活質量均具有重要意義。

作者簡介高艷花、郭新紅工作單位：037008，山西省大同市第四人民醫院。

(收稿日期：2008—03—02)

(本文編輯 王釗林)