Ｏｒｅｍ自我護理理論在單純胸腰椎壓縮性骨折病人康復中的應用

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：C

文章編號：1672—1888(2008)4A—0900—02

康復醫學的發展使人們逐步認識到對患病和損傷的機體不僅僅是消除病因，治愈創傷，而應該注意提高其功能，改善自理能力，使病人重新參加社會活動。單純胸腰椎壓縮性骨折的病人，軀體活動受限，腰背部疼痛較重，導致生活自理能力下降。我科將Orem自我護理理論應用于胸腰椎壓縮性骨折病人康復期的護理中，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1．1一般資料本組單純胸腰椎壓縮性骨折病人22例，男15例，女7例；年齡18歲～68歲；墜傷13例，車禍傷4例，重物壓傷2例，其他3例；損傷椎體胸₁₁～腰₂20例，其他椎體損傷2例；椎體均成楔形改變。

1．2方法采用自行設計的調查表進行問卷調查，內容包括病人一般情況(年齡、職業、文化程度等)，對自身疾病的了解程度(疾病的主要癥狀、常見的并發癥、主要治療方法和康復訓練的重要性)。發放調查表22份，回收22份，有效回收率100％。通過分析病人對自身疾病的了解情況，用Orem自我護理理論為病人提供部分補償系統和教育支持系統，增加病人的自理能力。

2 結果(見表1)

3 討論

3．1病人自我護理的意義為達到康復訓練的最佳效果，提高病人的自理能力，應對病人及家屬進行專門全程指導，使其充分認識康復訓練的重要性，明白保持肢體僵硬狀態只會加重疼痛，而且肌肉的低氧狀態反而會導致肌肉痙攣。因此，首先應提高病人對自身疾病的了解程度。早期背部墊枕和主動挺腹訓練，可牽拉椎體而使壓縮部分復原，防止骨質疏松的發生；可增強腰背肌的力量，增加脊柱的穩定性，減少慢性腰背痛等后遺癥。指導病人進行自我管理，從入院的第1天就進行生活自理活動，如梳頭、洗臉、刷牙、進食等。

3．2發揮病人的主觀能動性Orem自我護理理論強調護士的工作在于增進病人自我護理的能力。本研究將這一理論運用于臨床實踐，通過分析病人對自身疾病的了解情況，用Orem自我護理理論為病人提供部分補償系統和教育支持系統，增加病人的自理能力。首先，制訂訓練計劃，第1周～第2周主動挺腹和5點支撐法；第2周～第3周3點支撐法；第3周～第4周4點支撐法；第5周～第6周飛燕點水法(老年病人依具體情況而定)。其次，通過講述、示范挺腹和5點支撐法等動作要領，指導和協助病人逐步完全正確掌握各種訓練技能。每日訓練1次～3次，每次5min～10min，由護士或家屬督促病人自理完成訓練動作。訓練應循序漸進，強度和幅度逐步增大，以不引起病人疼痛為原則，重視病人的反饋，及時調整訓練計劃。本組病人通過康復訓練，腰背部疼痛明顯減輕，日常生活活動的能力也逐步提高，從而調動起了病人自我護理的積極性，能自覺自愿地進行康復訓練，承擔起自我照顧的責任。

3．3發揮護理集體的協同作用在康復訓練中，重視對家屬護理知識和訓練技能的培訓，使其掌握胸腰椎壓縮性骨折疾病相關知識。同時，加強并發癥的預防，囑病人多飲水、多食蔬菜和水果，并進行下腹部環形按摩以預防便秘；經常變換體位，做擴胸運動、深呼吸、有效咳嗽動作等預防肺部感染。因此，由護士、家屬及病人共同組成了一個護理集體，共同營造自我護理氛圍，不斷為病人提供自我護理的信息支持，增進自我護理的知識技能，從而減少并發癥的發生，降低院內感染率，縮短住院日，進一步提高護理質量。

總之，應用Orem自我護理理論，改變了傳統的護理方式，為病人掌握自我護理技巧提供了護理干預措施，同時，重視了病人的主動參與，提高了自我護理的能力，降低了并發癥的發生。

作者簡介 郭春芳(1962－)，女，主管護師，工作單位：030600，山西省晉中市晉華醫院。

(收稿日期：2008—03—02)

(本文編輯 王釗林)