改良導尿法在前列腺增生伴急性尿潴留病人中的應用

中圖分類號：R471

文獻標識碼：C

文章編號：1672—1888(2008)4A—0895—01

前列腺增生是老年男性的常見病及多發病，增生的腺體急性充血、水腫，使尿道變窄，阻力增加，引起尿流梗阻，影響膀胱排空，并引起逼尿肌發生彈性疲勞，引起急性尿潴留。同時，前列腺增生使前列腺段尿道彎曲、伸長，圍繞尿道的腺體結節增生，使彎曲的尿道不同程度呈一定的角度，從而導致插管困難，甚至失敗，給病人帶來巨大痛苦。急性尿潴留留置導尿術是泌尿外科基本技術操作之一。2004年9月—2007年12月我院急診收治前列腺增生伴急性尿潴留病人85例，采用改良導尿法進行導尿操作，效果滿意?，F報告如下。

1 臨床資料

本組前列腺增生伴急性尿潴留病人85例，均為男性；年齡65歲～83歲，平均73歲。均采用改良導尿法，82例成功留置尿管，3例導尿失敗后行膀胱穿刺術。

2 改良導尿方法

2.1術前準備術前做好病人的思想工作，消除緊張情緒，取得病人積極配合。嚴格遵守無菌操作，選擇粗細和軟硬合適的導尿管。

2.2操作方法插管動作輕柔、和緩。當導尿管插入遇到阻力不能前進時，不要將導尿管在尿道內反復抽動試插，不要拔出尿管，當右手感到插入受阻時，把左手小指環扣在陰莖的根部，將左手拇指與食指分別置于陰莖的背側面和腹側面，稍用力順原角度方向提起，使得小指能緊扣陰莖根部，右手需稍用力穩定，緩慢地將導管向前推進。如依然感到導尿管盤在尿道，可拔出尿管，經尿道外口注入利多卡因與液狀石臘混合劑5 mL～10mL，然后按摩會陰部，5 min～10 min后再插尿管或者是直接向尿道內注射液狀石臘5 mL～10 mL，使尿管前端的后尿道或狹窄部位充分潤滑，此操作一般均能成功。

3 討論

導尿術是目前解除前列腺增生致急性尿潴留最常用的方法，可迅速排空膀胱，緩解癥狀。由于前列腺增生后尿道狹窄，急性尿潴留加上插管的刺激，使得前列腺和膀胱頸部充血、水腫，在前尿道與膜部之間形成“穹隆”樣結構，致使尿道容易在此處打折。因此，常常導致插管困難，甚至失敗，給病人帶來巨大痛苦。采用改良導尿法，便于適時、適度調整用力和控制方向，另外，應用潤滑劑及利多卡因可使尿道松弛并減小導尿管與尿道的摩擦力。本方法操作簡便，不需專用器械，而且損傷小，病人痛苦小。

作者簡介米愛桃(1964－)，女，護士長，主管護師，大專，工作單位：045400，山西省壽陽縣人民醫院；侯珍梅工作單位：045400，山西省壽陽縣人民醫院。

(收稿日期：2008—02—24)

(本文編輯 王釗林)