慢性扁桃體炎行扁桃體切除術后的護理

中圖分類號：R473.76

文獻標識碼：C

文章編號：1672—1888(2008)4A—0894—02

慢性扁桃體炎是扁桃體的慢性非特異性炎癥，是耳鼻喉科的常見病，多發于小兒及青少年。慢性扁桃體炎常遷延不愈，反復發作，扁桃體切除術是目前常用的一種治療慢性扁桃體炎的方法。2004年1月—2007年12月我院收治慢性扁桃體炎行扁桃體切除術病人286例，經積極治療并采取相應的術后護理，效果滿意。現報告如下。

1 臨床資料

2004年1月—2007年12月我院收治慢性扁桃體炎行扁桃體切除術病人286例，男185例，女101例；年齡6歲～58歲，平均21.5歲；住院時間為2 d～7 d，平均4 d。

2 護理

2.1心理護理手術是一種心理和身體的雙重創傷，故病人多伴有緊張、恐懼心理，因此，入院后應對病人進行宣教，減輕病人的緊張情緒。術前檢查結果出來后盡早進行術前指導，包括禁食和禁水時間、麻醉及手術方法、注意事項，同時指導病人學習術后功能訓練方法。此外，可向病人講明手術的必要性和重要性，使病人予以積極配合。

2.2術后護理

2.2.1生活護理創造安靜、整潔的環境，盡量減少各種刺激因素，病人取半臥位或平臥位，多休息。枕旁放置衛生紙若干，為隨時吐口腔分泌物及滲血時應用，便于觀察傷口出血情況。囑病人盡量少活動，勿用力咳嗽、咳痰，并囑病人勿咽下口腔分泌物，以免引起胃部不適，并利于觀察出血情況。并注意保暖，防止感冒。

2.2.2飲食護理禁食6 h后可進涼開水或純奶，補充水分和營養。術后第2天進半流食，鼓勵病人張口、講話、伸舌，以促進局部血液循環，防止傷口粘連影響咽部活動。并注意觀察假膜生長情況，進食后用涼開水漱口，保持口腔清潔，預防傷口感染。術后3d進軟質飲食，2周后方可進正常飲食。

2.2.3體征監測 嚴密觀察生命體征、面色、傷口出血情況。全身麻醉未清醒者及入睡者若有頻繁的吞咽動作，提示有活動性出血，應立即通知醫生，并做好止血準備。其次，注意假膜生長情況，如為污垢色及體溫升高，提示傷口感染，應及時報告醫生進行處理。

2.2.4頸部冷敷護理術后常規給額頭和頸部冰袋冷敷，以防止出血和減輕傷口疼痛。盧錫芝等研究認為用生理鹽水冰袋冷敷頸部較自來水冰袋止痛、止血效果好。我科采用左氧氟沙星軟包裝袋，將其消毒后注入生理鹽水80mL，經冷凍1h后套上布套即可冷敷，室溫下冷敷時間為1.5 h～2.0h。疼痛時還可采用按壓或針刺合谷穴等。禁止使用水楊酸類止痛劑，以防出血。

2.2.5 口含藥物護理兒童冷敷不合作時可采用口含藥物冰激凌法。具體方法：取涼開水250 mL，冰激凌粉或奶粉40 g，鮮雞蛋1個，白糖30 g，在清潔容器中攪拌均勻，放于火上邊煮邊攪勻，煮沸后放置冷卻再加入1％丁卡因3.5 mL，地西泮4.5mg，云南白藥800 mg，攪拌均勻后制成直徑1 cm的冰塊，以備含用。根據年齡取合適量，一般術后2 h無出血即可停用。

2.2.6出院指導術后15 d內禁止劇烈活動或參加重體力勞動；日常生活中禁煙酒，盡量不吃刺激性食物；加強鍛煉，增強體質，預防感冒；保持情緒穩定，多飲水，定期復查。

3 小結

慢性扁桃體炎是一種自身免疫反應，因為人體長期受扁桃體隱窩的細菌、毒素的影響多發生變態反應，可繼發多種并發癥，如風濕性關節炎、風濕熱、心臟病和腎炎等。扁桃體在體內起著細胞免疫和體液免疫的作用，6歲后這些功能逐漸被其他免疫器官所替代，目前認為病變的扁桃體已經失去“守門員”的作用，手術切除是治療慢性扁桃體炎的有效方法之一。慢性扁桃體炎行扁桃體切除術后采取積極的護理措施，可減少并發癥的發生，促進病人早日康復。

作者簡介李麥芳，女，主管護師，本科，工作單位：044600，山西省芮城縣人民醫院；肖芳、肖美紅工作單位：044600，山西省芮城縣人民醫院：

(收稿日期：2008—02—21)

(本文編輯 王釗林)