懸雍垂腭咽成形術病人的護理

中圖分類號：R473.76

文獻標識碼：C

文章編號：1672—1888(2008)4A—0893—01

懸雍垂腭咽成形術是近年來常用的一種有效治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的手術方法，其目的是增加軟腭、扁桃體窩和咽后壁的間隙，減少上呼吸道的阻力，從而改善呼吸。2007年我院共實施32例腭咽成形術，現將護理總結如下。

1 臨床資料

32例腭咽成形術的病人均為男性，年齡35歲～52歲。癥狀典型睡眠時發生阻塞所致的呼吸暫停10 s或10 s以上，每晚7 h睡眠中有20次～30次以上，伴有缺氧癥狀。

2 護理

2.1術前心理護理 由于病人缺乏疾病知識，大多數在術前會出現緊張、焦慮。對此，護士應熱情接待病人，并向病人及家屬介紹有關手術的知識及預后，讓他們了解手術特點及效果，取得病人的配合，保證手術的順利進行。

2.2手術后護理全身麻醉術后未清醒者，取去枕平臥位，頭偏向一側，及時清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢，清醒后取側臥位。注意觀察病人意識、體溫、呼吸、脈搏及口內局部水腫程度，如病人咽部阻塞水腫，必要時給氧，地塞米松10 mg靜脈輸注。觀察夜間睡眠時呼吸紊亂指數、呼吸暫停時間、次數和血氧飽和度。觀察病人有無活動性出血，囑病人將口內分泌物及時吐出，防止咽下引起嘔吐。及時建立靜脈通道，用于棉球局部壓迫，必要時送手術室止血。術后疼痛劇烈者給冰糕食入，冰袋頜下冷敷，針灸止痛，禁止用水楊酸類止痛劑，以防出血。術后6 h無出血可給涼流質飲食，不要大張口，以免影響軟腭功能的恢復，食后漱口。

3 出院后健康指導

告知病人近期避免食粗糙和辛辣食物，餐后漱口。預防感冒，告知家屬注意觀察睡眠時鼾聲大小、呼吸的深淺度及有無缺氧癥狀。如出現咽痛、發熱及術后效果不明顯者應及時就診。作者簡介趙忠華、李曉靜、樊春珍工作單位：163311，黑龍江省大慶市人民醫院。

(收稿日期：2008—03—07)

(本文編輯 衛竹翠)