靜脈麻醉胃鏡診療術的臨床效果觀察

摘要：[目的]觀察靜脈麻醉胃鏡診療術臨床效果。[方法]選擇250例病人分成靜脈麻醉組(觀察組)、傳統胃鏡組(對照組)各125例，比較兩組的臨床效果。[結果]靜脈麻醉與傳統胃鏡比較，解除了病人的恐懼、焦慮心理，在診療中病人無惡心、嘔吐及嗆咳咽喉疼痛等不適。[結論]靜脈麻醉胃鏡病人無痛苦，術者操作方便，提高了病人滿意度，提高病人復診的依從性。

關鍵詞：靜脈麻醉；胃鏡；咪達唑侖；丙泊酚

中圖分類號：R472.9

文獻標識碼：C

文章編號：1672－1888(2008)4A－0871－01

胃鏡是消化道疾病常用的診療方法，但常規胃鏡檢查時可出現劇烈惡心、嘔吐、嗆咳、咽喉疼痛等不適，使大多數病人望“鏡”生畏，不愿接受胃鏡檢查，術中不能很好配合，影響操作順利進行，甚至導致檢查或治療中斷。我院2004年8月－2007年8月對125例病人采用靜脈麻醉胃鏡診療術，過程順利，病人無痛苦，臨床效果滿意。現報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料隨機抽取2004年8月—2007年8月我院門診住院行胃鏡診療術的病人250例，男150例，女100例；年齡22歲～74歲，平均56.9歲；靜脈麻醉(觀察組)，常規胃鏡(對照組)各125例。

1.2方法采用GIF—0260電子胃鏡操作，插鏡方法與常規方法相同。插鏡前開放靜脈通道，病人取右側臥位，用多功能監護儀監測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度，常規吸氧，氧流量為3 L／min～4 L／min，靜脈注射經0.9％氯化鈉注射液稀釋的咪達唑侖0.10 mg／kg～0.15 mg／kg，丙泊酚1 mg／kg～2 mg／kg，注射速度40mg／10s，待病人入睡，睫毛反射消失，呼之無反應時即開始插鏡。如為鏡下治療，可根據病人情況適當追加藥物用量維持麻醉，以少量緩慢為原則。

1.3臨床觀察內容①病人有無焦慮、恐懼；②病人有無咽喉疼痛及惡心、嘔吐；③操作順利程度；④病人滿意度。

1.4統計學方法采用SPSS11.0統計軟件進行數據處理，計數資料采用x²檢驗，P＜0.01為差異有統計學意義。

2 結果(見表1)

結果顯示靜脈麻醉與傳統胃鏡相比具有以下優點：①能解除病人焦慮、恐懼；②內鏡醫生操作更簡便，檢查更仔細，避免診療過程消化道損傷，有利于病情的判斷與治療；③縮短診療時間，一般10 min即可完成，病人麻醉清醒快、無并發癥。

3 討論

3.1傳統胃鏡檢查的缺點 胃鏡診療術是一種刺激源，可引起人體明顯的應激反應。傳統胃鏡由于操作時間長且內鏡反復通過咽喉，增加病人痛苦，從而使病人產生恐懼、緊張心理，甚至拒絕進一步治療及增加術中并發癥的發生。接受傳統胃鏡檢查病人需要忍受痛苦與不適。

3.2咪達唑侖、丙泊酚的作用 咪達唑侖、丙泊酚有明顯的鎮靜、抗焦慮、抗嘔吐作用，適用于消化道內鏡檢查病人的鎮靜，可抑制咽喉反射，有利于插鏡。兩種藥物聯合靜脈麻醉胃鏡診療術尤其適合咽反射敏感、精神緊張、焦慮、難以配合的病人。其次，丙泊酚起效快、代謝快、作用時間短，醒后無宿醉感，使用靜脈麻醉胃鏡診療術正是利用病人短暫入睡，使病人插鏡過程中無痛苦。通常病人15 min內即可恢復意識。

4 體會

隨著現代醫學模式的轉變，以人為本的人文關懷不斷滲透到診療過程中，無痛胃鏡使病人對胃鏡檢查無畏懼心理，術中無痛苦感覺，臨床觀察效果好。術后病人均表示如有必要可再次接受診療，提高了病人滿意度以及復診的依從性。