不同霧化吸入對腦出血開顱術后病人血氧飽和度的影響

摘要：[目的]探討氧氣霧化吸入和常規超聲霧化吸入對全身麻醉腦出血術后血氧飽和度的影響。[方法]將64例腦出血開術后病人分為A組和B組各32例，A組病人使用氧氣霧化吸入，B組病人使用常規超聲霧化吸入，比較兩組病人霧化吸入前后血氧飽和度的變化。[結果]A組病人治療后血氧飽和度上升較B組明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)。[結論]氧氣霧化吸入對提高腦出血開顱術后病人血氧飽和度優于常規超聲霧化吸入。

關鍵詞：腦出血術后病人；氧氣霧化吸入；超聲霧化吸入；血氧飽和度

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：C

文章編號：1672-1888(2008)4A-0862-02

腦出血開顱術后病人由于有不同程度的昏迷、咳嗽、吞咽反射減弱或消失、抵抗力降低、臥床等原因易引起肺部感染、肺不張等并發癥，出現低氧血癥和二氧化碳潴留，通常使用抗生素、霧化吸入、翻身、叩背、不定時吸痰、濕化氣道等措施預防肺部感染，改善肺通氣。霧化吸入療法是稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、維持良好氣體交換的重要措施。用常規超聲霧化吸入和氧氣霧化吸入對病人術后血氧飽和度的影響進行比較，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2006年10月－2007年10月在我科住院的64例腦出血開顱術后病人，男39例，女25例；年齡35歲～77歲，平均53．6歲；高血壓引起的腦出血61例，腦動脈瘤3例；氣管切開11例。

1.2方法

1.2.1 方法將64例病人分為A組、B組，每組32例。兩組病人均于手術當日拔除氣管插管，呼吸狀態穩定后遵醫囑予霧化吸人治療。B組采用0.45％鹽水12 mL、沐舒坦15 mg、地塞米松5 mg混合為15 mL藥液行超聲霧化吸入，同時給予氧氣吸入3L／min～4 L／min。A組采用0.45％鹽水5 mL、沐舒坦15 mg、地塞米松5 mg混合為8 mL藥液行氧氣霧化吸入，氧氣霧化氧流量為6 L／min～8 L／min。兩組均為面罩吸入，每日2次或3次，每次15 min～20 min，共7 d。記錄使用前及使用10 min后、20 min后及使用停止后5 min病人血氧飽和度的變化。

1.2.2統計學方法數據用SPSS10.0統計軟件對數據進行處理，采用t檢驗。

2 結果(見表1)

3 討論

3.1 0.45％鹽水、地塞米松、沐舒坦的作用 開顱手術均在氣管插管的全身麻醉下進行，因病人氣管黏膜受到刺激及壓迫，導致手術后痰多，黏稠度高而排痰困難。保持呼吸道通暢成為開顱手術后的重要護理措施。0.45％鹽水能有效濕化氣道、稀釋痰液，地塞米松具有抗炎、抗過敏及減輕黏膜水腫，解除支氣管痙攣的作用；沐舒坦是一種高效黏液溶解劑，具有抗炎、抗氧化和促進肺泡表面活性物質合成的作用，因此，有效的霧化吸入能促進病人排痰，從而預防肺部感染等并發癥。

3.2霧化吸入方法作用原理及療效分析霧化吸入用藥具有起效快、藥物用量較小、不良反應較輕的優點，超聲霧化吸入是超聲波發生器通電后輸出的高頻電能通過水槽底部晶體換能器轉換為超聲波聲能，聲能振動并透過霧化罐底部的透聲膜作用于罐內藥液，使藥液表面張力破壞而成為細微霧滴，通過導管在病人吸氣時進入呼吸道。其霧化微粒相對較大，進入氣道主要為水蒸氣，含氧量較低，進入氣道需用力吸入，易黏附在氣道壁上，而使氣道深部霧化液量大大減少，深部霧化效果降低。本研究顯示，隨著霧化時間延長而血氧飽和度降低，超聲霧化時間應控制在15 min左右為宜。氧氣霧化吸入法是借助高速氣流通過毛細管并在管口產生負壓，將藥液由臨近的小管吸出，所吸出的藥液又被毛細管口高速的氣流撞擊成細小的霧滴，呈氣霧噴出。其霧化微粒小，霧滴直徑在5μm以下，不需用力，藥物微粒即可達到小氣道及肺泡。其霧化吸入過程中，病人仍可得到充足的氧氣供給，而使血氧飽和度上升，缺氧狀態得到改善。

4 小結

氧氣霧化吸入能有效提高腦出血開顱手術后病人的血氧飽和度，維持正常的血氧飽和度，避免超聲霧化過程中病人產生的低氧血癥，以改善腦缺氧，減輕腦水腫，有利腦功能恢復，且可專人專用，防止交叉感染。氧氣霧化儀器成本低廉，有氧氣裝置即可使用。對氣管切開病人進行持續氧氣霧化吸入還可以起到濕化氣道作用，為腦出血開顱術后病人有效的霧化吸入方法。