重型顱腦損傷病人家屬的心理需求調查

摘要：[目的]探討重型顱腦損傷病人在神經外科重癥監護室接受監護期間其家屬的心理需求。[方法]采用自制問卷調查形式對87例病人家屬進行調查并分析。[結果]病人家屬心理需求與醫療護理、醫務人員、ICU環境、疾病相關知識、心理安慰、了解醫療費用等有關。[結論]神經外科重癥監護室護士要充分認識病人家屬的心理需求，及時提供各種信息，幫助家屬應對危機狀態，使病人家屬保持身心健康，為病人提供更多的社會支持。

關鍵詞：重型顱腦損傷；病人家屬；心理需求

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：C

文章編號：1672－1888(2008)4A－0860－02

隨著交通和工傷事故的逐年增加，重型顱腦損傷病人也有逐年增加的趨勢。重型顱腦損傷病人昏迷時間長、病情變化快、并發癥多，同時病人受傷是在一瞬間發生，往往使病人家屬處于一種危機狀態，產生焦慮、恐懼等情緒變化，并由此產生不同程度的心理需求。因此，對2006年1月－2006年10月入住神經外科重癥監護室(NICU)的重型顱腦病人家屬的心理需求進行調查分析，目的是了解他們在病人人住NICU期間的心理需求，以便采取有效的護理，幫助家屬應對危機，保持身心健康，從而為病人提供有力的社會支持，促進病人的早日康復。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇本院NICU2006年1月一2006年10月87例重型顱腦損傷病人的家屬，每位病人調查1名家屬，男50例，女37例；年齡25歲～66歲；小學、文盲10例，初中37例，中專及高中25例，大專以上15例。

1.2方法對入住NICU重型顱腦損傷病人家屬進行問卷調查和訪談，調查表為參照有關資料自行設計，內容是重型顱腦損傷病人入住NICU期間，家屬的心理需求，以問卷為基礎直接與被調查者交談。共發放問卷87份，回收率100％。

2 結果

對醫療護理的需求為全力搶救、治療方案、用藥情況、療效觀察、治療效果等，占98.24％；對醫務人員的需求為嫻熟的技術、高尚的醫德和醫務人員必要的溝通的需求，占95.12％；對ICU病室環境的需求為ICU模式、制度、探視、設備、聯系方法等，占91.22％；對疾病知識的需求為病因、并發癥的預防、預后情況等，占90.87％；心理安慰的需求為心理溝通、成功的病例介紹，占90.45％；對醫療費用了解的需求為醫療費用的承受力，計價合理，占87.46％；對康復的需求為飲食、用藥、康復訓練，占83.88％。

3 討論

上述結果表明，心理需求在重型顱腦損傷病人家屬普遍存在。傳統上，護士將所有精力放在對病人生命的搶救和病情監測上，往往忽視與病人家屬的交流，更無暇顧及對家屬心理需求的反饋。隨著醫學模式的轉變，對病人心理影響的調節因素中，社會支持起重要作用，而家屬正是病人最重要和社會支持來源，家屬的心理需求得不到滿足，不僅影響家屬的自身健康，同時也會影響病人的情緒、救治和康復。因此宜從以下幾方面做好相應的護理。

3.1 NICU護士對病人家屬提供有效心理支持NICU護士應充分認識家屬需要的重要性，及時提供與病人相關的各種信息。調查結果顯示，知道病人治療預后是家屬最突出的心理需求，因此，NICU護士在搶救病人生命的同時，應及時向家屬提供有關病人的信息，滿足其需要，幫助家屬應對危機情況。女性家屬心理需求和行為改變較男性突出，這與女性的身心更敏感、更脆弱、更外露有關。護士對女性家屬，給予更多的同情和支持，讓其有哭泣和傾訴的機會，做好病人的生活護理，每天讓家屬有定時探視時間。對第一次入住NICU病人家屬，做好人院宣教，使其了解NICU環境、各種儀器和設備，為其提供休息場所。

3.2重視健康教育，促進家屬身心健康護士重視對NICU病人家屬經歷的各方面變化的早期評估和處理，以保持健康。進行健康教育時以個別教育指導為主，定期與家屬交流，對食欲差、以快餐和無營養食品為主的家屬，指導其加強營養，合理膳食；對于家屬的不良情緒進行疏導，以通俗易懂的語言使其加強對疾病信息的了解，消除不必要的顧慮。由于重型顱腦損傷病人病情的特殊性，應針對病人的不同時期對家屬進行健康宣教，在早期病情危重時，應增強家屬的信心，以成功病人為榜樣進行教育，常與病人家屬交談，做好心理疏導。在后期要進行康復訓練及飲食、用藥的指導。

3.3加強對NICU護士的全面培訓 加強對NICU護士為病人家屬提供幫助的培訓。使NICU護士做到儀表端莊、動作敏捷、反映病情準確、解釋問題耐心、基礎護理周到。在家屬探視期間床位護士應在床邊耐心解答家屬的提問，重視家屬的護理，發揮家屬在病人康復中的作用，從而幫助病人恢復健康。