兒童肥胖的潛在危害及干預(yù)措施

由圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1672－1888(2008)4A－0852－02

近年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的提高及生活習(xí)慣的改變，兒童超重和肥胖的患病率也在呈迅速上升趨勢(shì)。肥胖已成為重要的公共衛(wèi)生問題，有待急需解決。現(xiàn)針對(duì)兒童肥胖的潛在危害及干預(yù)措施介紹如下。

1 兒童肥胖原因

1.1遺傳因素遺傳因素與肥胖密切相關(guān)，體重指數(shù)(BMI)、腹部脂肪堆積、食欲調(diào)節(jié)、能量的攝入及消耗等均受遺傳的影響。父母雙方均肥胖者，子女可有80％發(fā)生肥胖；父母中有一人肥胖，子女肥胖的幾率為40％～50％；如果父母雙方都不肥胖，子女的肥胖發(fā)生率僅為1％～2％。有學(xué)者對(duì)160名肥胖兒童進(jìn)行了配對(duì)分析，肥胖兒童父母雙方或一方肥胖的占57.6％，而對(duì)照組僅占35.9％。容紅等對(duì)220名肥胖兒童配對(duì)分析，發(fā)現(xiàn)肥胖組兒童父母平均體重均明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。母體過量的攝入脂質(zhì)和糖而引起的胎兒脂肪細(xì)胞過量增加也是兒童產(chǎn)生肥胖的因素之一。

1.2飲食因素肥胖與能量攝入的增加有關(guān)。孫素婉等對(duì)49例兒童分析，其中23例(46.94％)能量攝入過多(零食未計(jì)其內(nèi))。研究肥胖專家指出，在同一環(huán)境、同等量飲食的情況下，由于進(jìn)食次數(shù)的不同，也會(huì)引起肥胖，少食多餐和多食少餐相比較，前者更容易肥胖，每餐吃得過飽也是引起肥胖的重要原因。夏義斌對(duì)44例肥胖兒飲食習(xí)慣進(jìn)行了調(diào)查分析，其中有32例(80％)均有不同程度的喜甜食、好零食的習(xí)慣，甚至過量飲食或飲食次數(shù)過于頻繁現(xiàn)象。顯然，不良的飲食習(xí)慣也是導(dǎo)致肥胖的重要原因之一。

1.3運(yùn)動(dòng) 調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在肥胖組兒童中不喜運(yùn)動(dòng)、畏懼體育課、喜歡呆在家中長(zhǎng)時(shí)間看電視的比例明顯高于對(duì)照組。呂姿之的調(diào)查結(jié)果也得出了同樣的結(jié)論。過飽、飯后睡覺使熱能消耗減少，脂肪形成過多，成為惡性循環(huán)。

2 危害

2.1糖尿病眾多研究均證實(shí)糖尿病與遺傳有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童的血糖與正常體重的兒童雖沒有明顯的區(qū)別，但是前者在空腹及葡萄糖負(fù)荷后血中的胰島素減少，說明肥胖兒童存在胰島素抵抗。研究還發(fā)現(xiàn)，肥胖患兒的超重率與空腹胰島素值呈明顯正相關(guān)，超重率越大，越容易發(fā)生糖尿病，而且肥胖程度與糖尿病發(fā)生年齡早晚有關(guān)。

2.2心血管疾病高血壓、高血脂國(guó)外已經(jīng)有大量的文獻(xiàn)報(bào)道。估計(jì)有50％少年時(shí)期的高血壓歸因于肥胖，血清低密度脂蛋白膽固醇升高、三酰甘油升高、高密度脂蛋白膽固醇降低、高血壓、高血糖這些成人代謝綜合征的危險(xiǎn)因素在肥胖兒童中發(fā)生聚集。文獻(xiàn)報(bào)道肥胖兒童合并高血壓比例為正常兒的3倍～34倍。

2.3脂肪肝研究表明脂肪肝在兒童期即可出現(xiàn)，兒童肥胖程度與脂肪肝的患病率之間有直接關(guān)系。通過超聲檢測(cè)，兒童腹部皮下脂肪厚度大于30mm者，脂肪肝的患病率可達(dá)44.4％。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，約有50％的肥胖病人合并脂肪肝，特別是腹部肥胖的人發(fā)生脂肪肝的機(jī)會(huì)更多。

3 干預(yù)措施

3.1行為矯正專家分析，兒童肥胖的主要原因是不少學(xué)生在課間休息時(shí)不運(yùn)動(dòng)，部分學(xué)校體育場(chǎng)地不足，學(xué)生缺乏運(yùn)動(dòng)；其次與家長(zhǎng)對(duì)子女嬌生慣養(yǎng)，不讓孩子參與家務(wù)勞動(dòng)，孩子常看電視、打游戲等因素有關(guān)。有專家指出，控制孩子體重直線上升最有效、最方便的方法是限制他們看電視和打游戲的時(shí)間。在美國(guó)一項(xiàng)對(duì)192名小學(xué)4年級(jí)學(xué)生所做的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，每天只看1h電視(包括游戲機(jī))的兒童，9個(gè)月后體重比那些沒有對(duì)看電視時(shí)間進(jìn)行限制的兒童體重要輕一些。

3.2改變飲食習(xí)慣飲食提供的能量只需能保證兒童完成日常生活、學(xué)習(xí)和體育鍛煉的需要。有研究顯示，當(dāng)快速進(jìn)食時(shí)，飽腹感的信息不能適時(shí)給大腦。易進(jìn)食過量而致肥胖，因此提倡細(xì)嚼慢咽。教育兒童養(yǎng)成不吃甜食、零食和油膩(炸)食物的習(xí)慣，避免高脂肪、高熱能的食物。烹調(diào)食物盡量采用蒸、煮、煲、燉、燴、拌，用油適量，并盡量選用植物油。

3.3體育鍛煉根據(jù)兒童不同年齡和條件選擇適宜的運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持30 min以上的體育鍛煉，如跑步、跳繩、健身操、長(zhǎng)跑、爬樓梯、球類運(yùn)動(dòng)、游泳等。要養(yǎng)成習(xí)慣，長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能收到效果。