精神科護(hù)理人員履行告知義務(wù)的探討

中圖分類號(hào)：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1672-1888(2008)6A-1492-01

精神科工作由于服務(wù)對(duì)象的特殊性、病情變化的復(fù)雜性、意外情況發(fā)生的不可預(yù)見性，給護(hù)理繁雜的工作增加了風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)特定的精神科環(huán)境、管理方法、治療方案區(qū)別于綜合性醫(yī)院，因此病人在住院前及治療的各個(gè)階段護(hù)理人員能夠正確履行告知義務(wù)，對(duì)于維護(hù)雙方的合法權(quán)益、減少糾紛的發(fā)生至關(guān)重要。

1對(duì)護(hù)理人員的要求

1.1加強(qiáng)法律意識(shí)加強(qiáng)法律、法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，明確告知的意義。

1.2加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高告知的能力和水平精神科護(hù)理專業(yè)可以說是經(jīng)驗(yàn)性的總結(jié)占專業(yè)的大部分。新畢業(yè)護(hù)士在校知識(shí)甚少，因此繼續(xù)教育的精神科系統(tǒng)知識(shí)，特別是護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，有計(jì)劃地安排并定期考核，顯得尤為重要。健康宣教是告知的一個(gè)渠道，護(hù)士作為衛(wèi)生工作者，有義務(wù)宣傳衛(wèi)生常識(shí)，健康保健知識(shí)，特別是藥物指導(dǎo)，根據(jù)用藥類別的不同，適當(dāng)?shù)馗嬷∪思凹覍伲v解藥物有治療作用的同時(shí)也有副反應(yīng)的存在。護(hù)士只有掌握了護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)，才能靈活地不拘機(jī)械形式的告知，讓病人及家屬滿意。

1.3增強(qiáng)護(hù)患溝通能力 護(hù)理人員邊緣學(xué)科知識(shí)的了解，倫理、心理學(xué)知識(shí)的掌握是當(dāng)前護(hù)理人員缺少的，又是急需補(bǔ)充的。告知要講求藝術(shù)性，同樣的語言、不同的說法效果是不同的，溫和、謙遜的服務(wù)態(tài)度，讓人愉快，清楚的表達(dá)容易讓人接受、信服，合適的場(chǎng)合、環(huán)境促進(jìn)告知達(dá)到最佳效果，告知內(nèi)容不要絕對(duì)，要有分寸，體現(xiàn)關(guān)愛，從而建立互相信任的新型護(hù)患關(guān)系。

2采取的具體做法

2.1入院告知入院時(shí)詳細(xì)、清楚的告知會(huì)消除病人及家屬的陌生感、恐懼感，良好的第一印象會(huì)使病人有安全感、信任感。介紹住院環(huán)境及設(shè)施，封閉管理的病人及家屬對(duì)住院環(huán)境及護(hù)理質(zhì)量有各種擔(dān)心，可讓家屬參觀病房并了解護(hù)士照顧病人的一些情況。介紹探視制度，探視病人必須經(jīng)醫(yī)生同意，并簽訂同意書方可探視，住院病人為了保持情緒的穩(wěn)定性，2周內(nèi)不主張?zhí)揭暋１苊庥袥_動(dòng)行為的病人將危險(xiǎn)品帶入病房，向家屬解釋安全檢查的必要性，取得家屬的理解。半封閉式管理(有陪護(hù)的病人)需告知家屬妥善保管貴重物品，防止意外傷害，要求陪護(hù)人員必須形影不離病人。

2.2治療護(hù)理過程中的告知 不同治療階段，實(shí)施不同的治療，履行相應(yīng)的告知義務(wù)。

2.3出院時(shí)的告知主要告知病人出院后疾病康復(fù)知識(shí)、飲食休息要求、正確用藥方法以及定期復(fù)查、復(fù)診的時(shí)間，必要時(shí)以書面形式告知病人。

3體會(huì)

3.1履行告知義務(wù)是尊重病人權(quán)利的需要病人作為特殊的消費(fèi)群體，有權(quán)知道自己應(yīng)享有的服務(wù)項(xiàng)目，達(dá)到的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，特殊檢查、治療的必要性，作為消費(fèi)者，享有知情同意權(quán)。

3.2履行告知義務(wù)是護(hù)士自身保護(hù)的需要在醫(yī)療過程中，盡管院方無任何過錯(cuò)，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)難以預(yù)測(cè)的醫(yī)療意外，在法律上醫(yī)護(hù)人員無法承擔(dān)這種高風(fēng)險(xiǎn)的法律責(zé)任，應(yīng)該加強(qiáng)事先告知，讓病人明白既然要求接受醫(yī)療服務(wù)，就要接受可能受到損害的風(fēng)險(xiǎn)，病人的同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為必要免責(zé)條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。

3.3履行告知義務(wù)，是和諧護(hù)患關(guān)系的需要在履行告知義務(wù)的過程中，護(hù)理人員和藹的態(tài)度、豐富的專業(yè)知識(shí)，使護(hù)患關(guān)系實(shí)現(xiàn)有效的溝通，增加對(duì)護(hù)士的信譽(yù)度。