供應(yīng)室人員職業(yè)危害因素分析及防護(hù)對策

摘要：分析消毒供應(yīng)室工作環(huán)境對工作人員職業(yè)危害因素。化學(xué)性、物理性、生物性物品等職業(yè)危害因素以及自我防護(hù)意識缺乏是常見職業(yè)危害因素，提出通過防護(hù)知識的培訓(xùn)教育。提高工作人員的自我防護(hù)意識，并針對不同職業(yè)危害因素采取相應(yīng)的防護(hù)措施，可有效降低供應(yīng)室職業(yè)危害的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：供應(yīng)室；職業(yè)危害；防護(hù)對策

中圖分類號：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)6A-1482-02

供應(yīng)室的任務(wù)是對醫(yī)療器械的回收、清點(diǎn)、消毒、包裝、滅菌和發(fā)放工作，是控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門。供應(yīng)室的工作人員經(jīng)常接觸各種被污染醫(yī)療物品、化學(xué)消毒劑、高溫、噪聲等職業(yè)危害因素，在這個特殊工作環(huán)境中，可能對供應(yīng)室人員的身心健康造成一定的影響，必須采取相應(yīng)的預(yù)防措施。現(xiàn)對消毒供應(yīng)室常見職業(yè)接觸危害因素進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的預(yù)防對策。

1常見職業(yè)危害因素

1.1生物性危害因素①供應(yīng)室人員工作環(huán)境特殊，經(jīng)常與病人使用過的醫(yī)療器械接觸，有被針頭、刀片等銳利器械刺傷的可能，這些物品常帶有血液和其他污物，雖然在病房經(jīng)過初步消毒，但由于消毒不徹底，幾乎都帶有病原微生物，發(fā)生創(chuàng)傷時極易引起感染。②使用高壓水槍沖管道及穿刺針時產(chǎn)生的微生物氣溶膠，防護(hù)不當(dāng)極易吸人呼吸道而被傳染疾病。

1.2物理性危害因素①環(huán)境：高壓蒸汽滅菌過程中、全自動噴淋清洗機(jī)、烘干箱使用過程中散發(fā)的熱量使室內(nèi)溫度升高，同時洗滌室工作不分寒冷炎熱季節(jié)，每天都在接觸冷水、熱水、環(huán)境潮濕等，也是危害供應(yīng)室人員身體健康因素之一。②高溫：高壓蒸汽滅菌器在工作中，溫度高達(dá)134℃，消毒清潔機(jī)、烘干箱溫度達(dá)70℃～93℃，開啟艙門卸載物品時容易燙傷。③噪聲：供應(yīng)室存在多種噪聲，如高壓蒸汽滅菌器，全自動噴淋清洗機(jī)、烘干箱等在工作中發(fā)出的噪聲，放取各種金屬物品所造成的噪聲，可損傷人體的聽神經(jīng)、心血管系統(tǒng)等。

1.3化學(xué)性危害因素①環(huán)氧乙烷滅菌溫度低，穿透性很強(qiáng)，無腐蝕性，近幾年臨床廣泛應(yīng)用。環(huán)氧乙烷氣體因刺激人的眼睛、呼吸道，引起頭暈、頭痛、惡心。②含氯消毒劑廣泛應(yīng)用于污染器械的初步處理及地面等消毒，具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，直接在空氣中被人體吸入后引起支氣管炎，最終導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的損害，另外對眼睛也有刺激性。

1.4自我防護(hù)意識缺乏①工作人員沒有認(rèn)識到防護(hù)的重要性，思想上不夠重視，如在化學(xué)劑的使用過程中、污染物品的清點(diǎn)、分類過程中等未按照規(guī)范要求，未作好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(包括戴口罩、帽子、雙層手套、穿隔離衣、隔離褲、戴防護(hù)面罩、防護(hù)眼鏡、穿防水鞋)。接觸污染物品無嚴(yán)格執(zhí)行自身清潔消毒，皮膚損傷后未作相應(yīng)的處理等。②工作人員沒有進(jìn)行系統(tǒng)的防護(hù)知識教育，對疾病的傳播途徑危害認(rèn)識不清，未遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)原則，導(dǎo)致感染隱患發(fā)生。

2對策

2.1提高自我防護(hù)意識應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識教育，使工作人員充分認(rèn)識防護(hù)的重要性，在清點(diǎn)、分類、刷洗、沖洗污物時做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)要求，減少造成職業(yè)危害的各種因素是防護(hù)措施的關(guān)鍵。

2.2生物性因素危害防護(hù)加強(qiáng)供應(yīng)室人員操作規(guī)范，減少被帶有血液和其他污物的針頭、刀片等銳利器械的刺傷以及微生物氣溶膠吸入呼吸道等。

2.3化學(xué)性因素危害防護(hù)①環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)格按照廠家的安裝操作要求進(jìn)行操作，專人負(fù)責(zé)管理、定期對設(shè)備進(jìn)行維修保養(yǎng)，設(shè)獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)，操作時戴口罩、戴手套等防護(hù)用具。②正確合理使用含氯消毒劑要戴口罩、放消毒劑的容器要配備容器蓋，可以避免消毒劑揮發(fā)也可以保證消毒劑的有效濃度又減少對身體的危害。要保證室內(nèi)空氣流通，安裝排風(fēng)扇或空氣凈化裝置。

2.3物理性危害防護(hù)

2.3.1做好環(huán)境管理對高溫、潮濕的環(huán)境可采取一些防護(hù)措施，如工作中注意環(huán)境衛(wèi)生保持整潔、地面保持干燥，室溫保持在20℃～24℃，有良好的空調(diào)設(shè)施。

2.3.2高溫的防護(hù)對高壓蒸氣滅菌器的操作必須由培訓(xùn)合格的消毒員進(jìn)行，使用過程中嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，按規(guī)定定期維修，保證各個閥門，排氣管道的良好狀態(tài)。卸載物品時戴無菌棉紗手套，以避免皮膚直接接觸高溫物品，減少燙傷機(jī)會。

2.3.3噪聲消毒間要寬敞，有條件可以安裝消音設(shè)施，為了減少烘干箱、全自動噴淋清洗機(jī)噪聲影響，盡量集中清洗器械清洗人員離開房間，有噪聲的房間，隨手關(guān)門，以減少污染范圍。

2.3.4處理各種銳利器械或穿刺針時應(yīng)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，同時動作輕巧，防止損傷，一旦出現(xiàn)損傷或者出血，避免局部按壓，應(yīng)在傷口旁盡量擠出血液，再用流動水進(jìn)行沖洗，然后用75％乙醇或0.5％碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。

2.3.5物品清洗時的防護(hù)洗滌室工作人員在沖、刷各種管道的器械應(yīng)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，沖洗管腔口必須在水面下，防止產(chǎn)生氣溶膠。

2.3.6建立工作人員職業(yè)暴露報告系統(tǒng)落實(shí)各項(xiàng)措施，加強(qiáng)安全管理，既要提高人員自身的素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心，提高工作能力，有利于提高自身防護(hù)的能力，配備足夠防護(hù)用品，作好防護(hù)監(jiān)督工作，防止在工作中發(fā)生針頭刺傷及銳利器損傷。

3小結(jié)

供應(yīng)室人員在工作中要對以上各種職業(yè)危害因素有高度的認(rèn)識和重視，平時要加強(qiáng)工作人員對各種防護(hù)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，按工作規(guī)程做好銳利器械的處理工作，牢固樹立自我防護(hù)意識，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作，以減少工作人員的職業(yè)性損傷。

本文編輯 王釗林