護理部召開護理質(zhì)量分析討論會的做法及體會

摘要：介紹定期組織護理質(zhì)控組長及護士長召開護理質(zhì)量分析討論會的做法，提出分析改進(jìn)措施，認(rèn)為護理部召開護理質(zhì)量分析討論會對降低護理質(zhì)量問題重復(fù)發(fā)生率和提高護理質(zhì)量具有非常重要的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：護理部；護理質(zhì)量；分析；討論會

中圖分類號.R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)6A-1479-02

護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，護理缺陷發(fā)生率是衡量護理工作質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，而護理質(zhì)量問題重復(fù)發(fā)生率是衡量護理管理水平的標(biāo)準(zhǔn)之一。我院護理部在護理質(zhì)量督查中，發(fā)現(xiàn)一些病區(qū)對護理質(zhì)量問題的整改重視不夠，因而出現(xiàn)上次檢查存在的質(zhì)量問題下次檢查時又發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問題大于解決問題，處理問題大于預(yù)防問題，構(gòu)成質(zhì)控?zé)o效環(huán)，護理質(zhì)量管理水平在低位徘徊。2006年1月我院護理部開始每月召開1次護理質(zhì)量分析討論會，對在護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行確認(rèn)、歸納、綜合、分析，并制訂相應(yīng)改進(jìn)措施，填寫護理質(zhì)量反饋追蹤表，護理部備案并記錄，取得了顯著效果。現(xiàn)介紹如下。

1召開護理質(zhì)量分析討論會的做法

1.1參加成員及時間安排參加會議的成員由主管護理的副院長，護理部主任及職員，各病區(qū)護士長及護理質(zhì)控組長，每月第4周的周五下午召開，要求參加人員要有記錄。

1.2議程安排護理部主任主持，首先由各病區(qū)護理質(zhì)控組長分別匯報本病區(qū)護理質(zhì)量存在的問題，然后護士長做補充。最后，將各病區(qū)存在的問題進(jìn)行確認(rèn)，并綜合、歸納分類。

1.3護理質(zhì)量問題的收集①本病區(qū)護理差錯、事故登記；②本病區(qū)護理質(zhì)控小組自查發(fā)現(xiàn)的問題；③醫(yī)院護理質(zhì)控成員督查發(fā)現(xiàn)的問題；④病人或家屬的投訴。

1.4護理問題產(chǎn)生的原因分析護理部主任將歸納、分類后的護理質(zhì)量問題通報給大家，根據(jù)各類問題，認(rèn)真分析問題發(fā)生的原因，從以下幾方面分析：①指導(dǎo)文件是否完善，如是否將所有護理過程納入體系文件，護理措施是否遵循循證思想、有依據(jù)，指導(dǎo)文件是否符合工作實際，并體現(xiàn)科學(xué)、高效及人性化護理原則；②工作程序是否嚴(yán)謹(jǐn)、高效；③人力配備是否充足、合理；④崗位培訓(xùn)是否到位，是否引入新技術(shù)，工作人員是否具備相應(yīng)的崗位能力；⑤護士服務(wù)理念是否出現(xiàn)偏離；⑥工作環(huán)境是否安全、有效；⑦提供的護理服務(wù)是否與病人的要求相符；⑧支持系統(tǒng)配合是否及時等。

1.5制訂改進(jìn)措施大家根據(jù)每個護理問題認(rèn)真分析每1個環(huán)節(jié)，制訂解決問題的有效措施，要求科學(xué)、具體，有可操作性，并限定整改期限。

1.6填寫追蹤表將各病區(qū)護理質(zhì)量問題、整改措施分別填寫在護理質(zhì)量反饋追蹤表上，護士長簽名，一式兩份，病區(qū)護士長1份便于到病區(qū)具體落實，護理部留1份備案，追蹤觀察落實情況。

1.7效果追蹤下次護理質(zhì)量分析會上，對本月護理質(zhì)量檢查中重復(fù)出現(xiàn)的護理質(zhì)量問題，在進(jìn)行原因分析時要考慮：①護士長是否將質(zhì)量分析會內(nèi)容傳達(dá)給病區(qū)每位護士，對相關(guān)責(zé)任人是否進(jìn)行一對一的指導(dǎo)，護理部要查記錄及護士簽名；②整改措施是否科學(xué)具體、完善、體現(xiàn)人性化；③相關(guān)責(zé)任人工作態(tài)度問題；④病人是否積極配合等，重新制訂完善的整改措施，限期整改。

1.8對人為因素的處理對連續(xù)3次重復(fù)發(fā)生出現(xiàn)的護理問題，護理部要上報院部，對相關(guān)責(zé)任人給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。

2體會

2.1護理質(zhì)量問題重復(fù)發(fā)生率顯著降低通過召開護理質(zhì)量分析討論會，使各科室護士長對護理質(zhì)控的目的有了新的認(rèn)識，護士長把質(zhì)量管理的重點放在主動的應(yīng)用科學(xué)方法，查找缺陷原因，不斷完善護理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及各項操作流程，體現(xiàn)了護理質(zhì)量管理的實效性。護理質(zhì)量問題重復(fù)發(fā)生率明顯降低。

2.2護理質(zhì)量問題減少，實現(xiàn)了護理質(zhì)量的持續(xù)提高

通過2年來的實踐，護士長的管理思路有了很大的轉(zhuǎn)變，由原來的被動解決已經(jīng)出現(xiàn)的護理問題，轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士長主動預(yù)見一些潛在的護理問題，積極防范，使護理質(zhì)量問題呈逐月減少的趨勢，提高了護士長的管理水平。

2.3體現(xiàn)了人性化的護理管理理念在傳統(tǒng)的護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題，著重于分析人的缺陷，懲罰護士的多，以至于護士長向護理部匯報本病區(qū)的護理質(zhì)量問題時存在隱瞞少報現(xiàn)象。現(xiàn)在，大家都愿意、把問題講出來，共同分析系統(tǒng)、流程是否存在問題，從根本上給予解決，消除了護理工作安全隱患。

總之，質(zhì)量是醫(yī)院的生命，而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對質(zhì)量管理起著良好的推動作用。只有堅持護理質(zhì)量問題發(fā)現(xiàn)一點、改進(jìn)一點、提高一點，體現(xiàn)護理質(zhì)量管理的實效性，才能讓護理質(zhì)量管理真正起到健全制度、規(guī)范行為、確保安全和提升品質(zhì)的作用。

本文編輯 王釗林