胃癌病人的營養及飲食護理

中圖分類號：R473.73 文獻標識碼：C

文章編號：1672-1888(2008)6A-1466-01

胃癌是常見消化系統腫瘤之一，大多數胃癌病人早期為消化不良，進食后上腹部腹脹、食欲減退或有上腹部不適感等。營養不良是癌癥病人惡液質的重要原因之一。癌癥病人都有機體新陳代謝的異常改變。由于癌細胞生長較快、代謝增高，加之食欲低下，食物攝入量減少，致使合成代謝減少，分解代謝加強。同時又有放、化療期間產生的相應毒副反應。因此胃癌病人加強營養及飲食護理治療非常必要，有資料顯示，合理的飲食護理可以明顯改善癌癥病人的營養狀況，提高機體對化療藥物的耐受性，增強免疫力，減少繼發感染，提高病人的生活質量。現對胃癌病人營養及飲食護理闡述如下。

1術前營養護理

早期胃癌病人應給予易消化的食物，含蛋白質、脂肪較豐富的食物，盡量減少食物中粗纖維的含量，不易消化的粗糙食物可以加重病人的病情。對于胃竇癌，尤其是潰瘍型一定要給予軟食或半流食，食物不宜過冷’、過熱，溫度的變化容易引起胃黏膜血管的變化而造成出血。必須禁煙、酒及辛辣刺激性食物，這些可能刺激胃部蠕動和痙攣，增加病人的疼痛和不適感。病人可食用饅頭、蛋糕、面包、細面條、面片、饅頭干等；肉類可以食用雞肉、魚蝦，因其纖維較柔軟易消化，可以做成肉丸、魚丸。牛肉因纖維較粗糙，需煮熟后棄湯，將肉切碎成末或肉絲，再烹制成肉末羹或燴肉絲。雞蛋營養豐富，對胃黏膜無明顯刺激可以煮半熟雞蛋或蒸蛋羹。蔬菜可以吃冬瓜、西紅柿、去皮茄子、胡蘿卜、土豆、嫩小白菜、油菜葉等，均應切成細絲、小丁或碎末并需煮軟。水果可將成熟的蘋果、梨、香蕉、桃等去皮切成丁，煮成水果羹。對于并發賁門或幽門梗阻的病人，盡可能給予流食或半流食，如牛奶、果汁加糖和維生素，同時補充大量的蛋白質和熱量，使病人有較好的體質接受以后的手術治療和放、化療等。

2術后營養及飲食護理

2.1術后常見并發癥病人在胃切除以后，胃容量明顯減少，胃的儲存和消化功能明顯降低，病人可能出現食量小、營養不良和缺鐵性貧血等一系列小胃綜合征。①傾倒綜合征：由于幽門對胃內容物的控制能力喪失，進食大量的食物后驟然進入小腸，使病人感到上腹飽滿、不適、頭暈、乏力、出汗、心悸、血壓稍高、面色蒼白，一般休息10min～20min可以緩解；②低血糖：由于飯后葡萄糖在小腸內吸收過快，造成暫時性血糖升高，刺激胰島素分泌增加，發生血糖過低，病人表現心悸、頭暈、出冷汗等癥狀，多發生在進食后2h～3h，少量進食或喝一些葡萄糖水可以緩解癥狀；③體重下降：由于胃容量變小，影響胃的納食和消化功能，進食方式不當可以造成營養素和熱量不足，使病人體重下降；④貧血：多見缺鐵性貧血，由于胃液分泌減少和腸液反流，使胃酸明顯減少，直接影響到口服鐵的吸收。造成缺鐵性貧血。

2.2術后飲食護理合理的進食制度和正確的進餐方式可以預防以上并發癥的發生。①少食多餐。胃大部切除病人宜少食多餐，每天進餐6次，定時定量可使胃內不空不脹，也可以逐步適應殘胃的消化功能。少食多餐還能增加總熱量攝入，避免體重的減輕。每2h進餐1次還可以預防低血糖的發生，少食多餐是胃癌切除后病人的重要飲食制度。②干稀分食。為使食物在胃內停留時間較長，進餐時只吃較干事物，不喝水，可以在進餐后30min喝水，從而避免食物被快速沖入小腸，并能緩慢通過小腸，促進食物進一步吸收。③限制碳水化合物攝入，預防傾倒綜合征。④逐步增加食糧和食物種類，病人應從術后的流食、半流食逐步轉為軟食或普通膳食，并根據病人的飲食習慣增多花樣，提高病人的食欲，有助于病人的康復。

3化療期間的飲食護理

3.1飲食護理措施①關心病人進食情況，了解病人的飲食習慣，提供病人喜食食品，創造良好的進食環境，鼓勵病人多進食。多吃水果和高蛋白、高維生素、低脂肪事物。②對化療反應較重者宜安排在睡前服藥，以免影響進食。③化療前0.5h～1h和化療后4h～6h服些鎮靜劑，有助于減輕惡心、嘔吐。④對胃黏膜有刺激的藥物可裝入腸溶性膠囊服用，以減輕胃部刺激。應檢查病人的排便情況，減少腹瀉。⑤做好口腔護理，尤其對有口腔炎和潰瘍的病人要注意保持口腔清潔，減少細菌的繁殖。

3.2飲食原則化療期間由于化療藥物可引起白細胞減少，應食用富含蛋白質、鐵、維生素的食物，選用半流食或流食，一般選擇色、香、味能適應病人口味的食物。主食選用發酵的面食品、湯面、軟米飯、饅頭干；奶類選用新鮮的牛奶；肉類選用清蒸魚、雞、羊、牛、鴨等；常食用菇類，如木耳、香菇、金針菇等；多吃海參、海蜇、海帶等海產品；粥類可以選用大米、小米、綠豆、黃豆、大棗、桂圓、薏苡仁、核桃、芝麻等；多吃些新鮮的蔬菜水果。

4小結

食物盡量做到多樣化，保證充足的熱量和各種營養素，多吃高蛋白、高維生素、低動物脂肪易消化的食物。主食粗細搭配，保證營養平衡。口味要酸、甜、咸、苦、辣搭配，中醫認為酸能收斂，生津開胃；甜能益脾胃；咸能通下軟堅；苦能泄下燥濕，少量可以開胃；辣也能開胃。常吃豆類和薯類食品，其含有豐富的微量元素和礦物質；多吃新鮮蔬菜水果，其含有豐富維生素A、維生素C和B族維生素、葉酸。此外，部分蔬菜還可抗御化學致癌物質的致癌作用。菇類含有人體必須的氨基酸、鈣、銅、鐵、錳等微量元素，具有一定的抗癌作用，還含有多種糖和酶能提高和增強人體免疫力。海產品能軟堅散結。粥類可以起到營養互補的作用。為了增加食欲可以經常更換食譜，改變烹調方法，使食物有不同的色、香、味。必要時可以配用藥膳，如黨參、黃芪、當歸、紅棗、花生外衣、阿膠、桂圓等，保證病人的營養，使其順利完成治療。

本文編輯 王釗林