產前情景導入教育對分娩影響的臨床觀察

摘要：[目的]探討產前情景導入教育對分娩的影響。[方法]選取100例住院分娩的初產婦，隨機分為兩組，每組50例，觀察組參加產前情景導入教育。對照組按照產科一般護理常規進行。觀察并比較兩組產婦分娩方式、產程、產后24h內陰道出血量、新生兒窒息情況等。[結果]觀察組自然分娩率明顯高于對照組(P<0.05)，產程較對照組明顯縮短(P<0.01)，產后24 h內陰道出血量明顯低于對照組(P<0.05)，而兩組新生兒窒息情況差異無顯著性(P>0.05)。[結論]產前情景導入教育有利于提高產時服務質量、保證母嬰安全，可減低剖宮產率、縮短產程、減少產后出血等。

關鍵詞：產前；情景導入教育；分娩

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)6A-1452-02

妊娠和分娩是婦女的一個自然生理過程，每個孕婦和胎兒的生命與健康在此過程中都將面臨巨大的危險。長期以來，由于缺乏系統、正規的產前教育，孕婦對安全妊娠和分娩的知識缺乏，加之分娩過程中劇烈的疼痛、難以預測的風險，給孕婦造成了沉重的心理負擔，這種焦慮、緊張的情緒嚴重威脅著母嬰的安全。隨著醫學的發展和現代護理理念的不斷更新，孕產婦的心理保健日益受到重視，產前情景導人教育這種全新的護理模式應運而生。產前情景導入教育，就是提前介入、全方位宣教，采取模擬分娩過程的方法對孕婦及家屬普及孕產期科學知識，以期達到提高產時服務質量、縮短產程、減輕產婦分娩時的疼痛、促進自然分娩、保證母嬰安全的目的。我科2007年3月～2007年9月對產婦施行產前情景導入教育，效果滿意。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2007年3月～2007年9月我科住院分娩產婦100例，年齡26歲～30歲；均為初產婦，無妊娠并發癥，均為頭位單胎。隨機分為對照組和觀察組，每組50例，兩組產婦在年齡、身高、身體素質、孕周、職業、文化程度、家庭收入等方面差異均無統計學意義。

1.2方法對照組：按照產科一般護理常規，定期到門診進行產前檢查。觀察組：妊娠16周～39周的孕婦參加我科開展的產前情景導人教育。每周安排3課時，由產房總帶教專人授課，4周一循環，可重復參加培訓。課堂上，運用歐洲先進的生育理念，通過模型、道具、音響設備、模擬產房等設立模擬場景，采用問答的互動方式進行授課。重點向孕婦及家屬講解科學地攝取營養、開展運動；模擬胎兒娩出的過程，讓孕婦提前感受分娩的場景；詳細地向孕婦講解分娩中減輕疼痛的呼吸方法、體位改變；通過角色扮演，可使孕婦家屬(主要為丈夫)掌握陪伴分娩時應給予產婦心理、生理上支持和幫助的方法與技巧；指導產婦及時開展體形、身體機能恢復訓練，使產婦體形盡快恢復，促進家庭生活的和諧；利用模擬嬰兒，講解育兒的基本常識，使產婦及家屬掌握新生兒沐浴、撫觸及游泳的方法和注意事項，為科學育兒做好充分準備。圍繞著情景導入教育，還穿插示范產前健身操、健身球操、孕婦健美操，寓教于樂，全方位互動，以提高授課質量。觀察并比較兩組產婦分娩方式、產程、產后24h內陰道出血量及新生兒窒息情況等。

2結果(見表1～表3)

3討論

情景導入教育模式是指在教學過程中，教師有目的地啟發學員的學習興趣，設計與教學內容相符且生動具體的場景，將理論知識演化為直觀內容，引導學員對所學的知識進行自我的追求和探索，從而幫助學員對教材的理解。產前情景導入教育，就是采用情景導入模式對孕婦及家屬進行產前、產時、產后知識教育，圍繞產婦的需求，設計各種情景，使其在情景體驗中，正確掌握孕期、產時、產后、育兒等方面的技能，以增加其信心，為迎接嬰兒的誕生作好心理和生理上的準備。同時，使產婦及其家屬在分娩時更能很好地配合助產士開展工作。

產婦精神因素能夠影響其機體內部平衡、適應力和健康。根據漢斯·塞利應激原理，女性病人因膽怯心理較重，感受性強，尤其易受周圍環境的影響而易產生焦慮。臨床調查顯示，98％的產婦在分娩中有恐懼感。孕婦種種不良的心理狀態，如緊張、敏感、焦慮、恐懼、激動或抑郁都可造成其內分泌激素的改變，如體內兒茶酚胺增加，去甲腎上腺素減少，從而導致產婦子宮收縮減弱、疼痛敏感、產程延長、出血增多；不良的精神因素還影響妊娠期子宮的血液供應，繼而影響對胎兒的血氧供應，隨著不良精神因素的加重，將導致胎兒缺氧或營養不良，造成死胎、早產和胎兒生長遲緩；不良的精神因素還可影響產婦產后泌乳，使乳汁減少，造成母乳喂養難度增加。因此，做好孕婦的產前教育，及時有效地給予孕婦心理、精神上的撫慰非常必要。全面的知識宣教、合理的心理安撫，可明顯減輕孕婦的緊張、焦慮、恐懼情緒，增加胎兒的存活率，進而達到縮短件。

影響分娩的因素除孕產婦的精神因素外，還包括產力、產道及胎兒，而后三者與孕婦的營養攝入、孕期運動密切相關。孕婦孕期過度重視營養，造成營養過剩，加之膳食結構不合理、活動減少可使孕婦體重增加過多、過快，不但自身負擔加重，同時胎兒體重也增加，使難產率、會陰裂傷率、新生兒窒息率增加。因此，產前情景導入教育應將教育孕婦合理攝入營養、科學安排膳食以及開展安全的健身運動列為重點進行宣教。同時，輔之以產前健身操、孕婦健美操、健身球操的訓練，以有效控制孕婦與胎兒的體重及充分擴張骨盆、鍛煉盆底肌肉彈性，促使自然分娩安全、順利地進行。

產前情景導入教育，促進了醫院、孕婦及家屬之間的和諧相處。課堂上，寓教于樂，互動學習，在歡聲笑語中，孕婦在產前獲得了極大的心理支持，可有效緩解其恐懼、緊張、焦慮情緒；家屬，特別是丈夫通過參加模擬分娩過程、角色互換等教學活動，感受到妻子的不易，了解到自己應給予妻子何種幫助和支持，激發起他們強烈的責任感，為構建更加和諧美滿的家庭生活打下了良好的基礎；助產士通過授課、示范動作，為孕婦及家屬提供科學的產前指導，進一步拉近了醫患之間的距離，展示了醫務工作者良好的形象。未出世的嬰兒把孕婦、家屬、助產士三者緊密聯系在一起，通過近距離溝通，使緊張拘謹的醫患對話在歡聲笑語的溫馨場景中延伸、滲透與轉化。

綜上所述，開展產前情景導入教育，可以及時全面地向孕婦及家屬傳授產前、產中、產后科學知識，促進自然分娩，為孕婦提供安全保護和心理支持，分娩過程中能大大降低剖宮產率、縮短產程、減少產后出血，減輕孕婦分娩時的痛苦，為實現優生優育打下堅實的基礎。

本文編輯 王釗林