２型糖尿病病人并發(fā)抑郁癥的調(diào)查分析

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1672-1888(2008)6A-1426-02

隨著生活水平的提高，生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐漸增加的趨勢(shì)。糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題，糖尿病是一種慢性終身性疾病。糖尿病包括1型糖尿病和2型糖尿病。有資料顯示，糖尿病病人容易發(fā)生心理障礙，特別是抑郁癥患病率較。2005年1月～2005年7月對(duì)我院門診的162例2型糖尿病病人并發(fā)抑郁情況進(jìn)行了調(diào)查。現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取2005年1月～2005年7月在我院門診就診的2型糖尿病病人162例，男88例，女74例；年齡56歲±13歲；病程1年-21年；口服降糖藥治療124例，合用胰島素治療38例。

1.2方法病人均進(jìn)行餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、24h微量尿蛋白、眼底等檢查。對(duì)162例2型糖尿病病人影響心理狀態(tài)的因素及其程度進(jìn)行調(diào)查，采用SDS抑郁自評(píng)量表對(duì)病人抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)分>50上定為抑郁癥，50分～59分為輕度抑郁癥，60分～69分為中度抑郁癥，>70分為重度抑郁癥。觀察162例2型糖尿病病人抑郁狀況，合并抑郁癥與無抑郁癥病人的病情比較，負(fù)性精神因素與抑郁的關(guān)系。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果(見表1～表3)

3討論

本研究調(diào)查的162例2型糖尿病病人并發(fā)抑郁癥的患病率較高，占38.3％，與Gavard等報(bào)告的37.1％～45.2％接近，說明糖尿病人的心理健康問題十分嚴(yán)重，應(yīng)該受到醫(yī)生、護(hù)士、家庭和社會(huì)的重視。

糖尿病合并抑郁癥病人病程長(zhǎng)，餐后血糖、24h微量尿蛋白明顯升高、糖化血紅蛋白增高。SDS評(píng)分與病程及糖化血紅蛋白呈正相關(guān)，說明糖尿病病人病程越長(zhǎng)、血糖控制越差病人，患抑郁癥者越多、病情越重。SDS評(píng)分與24h微量尿蛋白量呈正相關(guān)，可見糖尿病的慢性并發(fā)癥嚴(yán)重影響了病人的心理健康。相關(guān)研究報(bào)道，糖尿病病人多合并抑郁癥，同時(shí)糖尿病本身可導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生或加重。合并抑郁癥的糖尿病病人對(duì)治療失去信心，因此。抑郁癥可能是影響糖尿病病人生活質(zhì)量和治療依從性的主要因素之一，使糖尿病病人的治療難以有效有序地進(jìn)行。因此。通過和病人溝通了解病人的期望，指導(dǎo)病人精神放松，傾訴其不良情緒，幫助病人樹立積極的生活態(tài)度，鼓勵(lì)其面對(duì)現(xiàn)實(shí)。指導(dǎo)病人搞好生活自理，解決力所能及的問題，消除病人的抵觸情緒和依賴思想，使病人充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，主動(dòng)監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)展?fàn)顩r，堅(jiān)持合理用藥，提高遵醫(yī)行為，正確評(píng)估自身的價(jià)值，使病情得到改善，同時(shí)也有助于緩解抑郁。

本研究顯示，治療費(fèi)用昂貴也是不容忽視的社會(huì)問題。在運(yùn)動(dòng)治療、控制飲食以及按時(shí)服藥方面，病人的主觀感覺似乎樂觀，因?yàn)榻^大多數(shù)病人的回答是沒有或偶有困惑。然而，與SDS評(píng)分的相關(guān)分析則顯示出上述因素均與糖尿病抑郁程度呈明顯正相關(guān)，說明復(fù)雜的治療手段對(duì)病人抑郁癥的發(fā)生可能有一定影響。因此，要做好健康宣教，包括病人家屬應(yīng)掌握有關(guān)知識(shí)，如飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物應(yīng)用及調(diào)整、低血糖防治及自我監(jiān)測(cè)血糖等。同時(shí)，使病人了解血糖的波動(dòng)是受心理、生理、社會(huì)等綜合因素的影響，盡量滿足病人心理需求，要多與病人的家屬交談，取得配合。

近年來，國外成立了一些以病人為中心的心理治療小組，對(duì)病人進(jìn)行糖尿病教育，幫助病人自己制訂糖尿病控制的近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)，對(duì)病人樹立治療的信心和生活的信心起到較好的作用。抑郁癥在2型糖尿病病人中有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量和治療的依從性。加強(qiáng)健康生活方式的引導(dǎo)、預(yù)防糖尿病并發(fā)癥、尋找簡(jiǎn)單有效的治療方法及降低治療費(fèi)用，讓全社會(huì)共同關(guān)愛糖尿病病人，將能減輕糖尿病病人并發(fā)抑郁癥的狀況，從而提高病人的生存質(zhì)量。

本文編輯 王釗林