某市６５名高年資臨床護士心理壓力源調查及對策

摘要：對某市3所醫院65名高年資臨床護士的心理壓力源進行調查，發現高年資臨床護士的心理壓力主要來自同行、醫院管理層、家庭、社會4個方面，提出通過加強自身心理調節以及醫院管理層、家庭成員、社會的理解和支持，高年資臨床護士的心理壓力可以調節和緩解。

關鍵詞：高年資；臨床護士；心理；壓力源

中圖分類號：R473.1 文獻標識碼：B 文章編號：1672-1888(2008)6A-1416-03

歷經多年的臨床護理工作磨煉，高年資臨床護士在各專科的臨床護理操作、護理技能、服務技能、工作經驗等方面，都已經達到了很高的工作水準，經驗豐富，業務精通，處事成熟穩重，是護理工作的業務骨干。但是，多年來的高風險、高強度、超負荷的護理工作讓她們承受著巨大的心理壓力，嚴重影響著身心健康，并成為各種差錯和事故的巨大隱患。現對某市3所醫院65名高年資臨床護士的心理壓力源進行調查，并探索相應的調節和緩解對策。

1對象和方法

1.1對象選擇四川省達州市規模較大的3所醫院的年齡>40歲以上、護齡>20年且仍在臨床科室從事護理工作的高年資護士65名，均為女性；年齡40歲～53歲，平均43.5歲；護齡20年～34年，平均24.7年；初始學歷均為中專，最高學歷中專21名(占32.3％)，大專44名(占67.7％)；職稱：主管護師60名(占92.3％)，副主任護師5名(占7.7％)。

1.2方法采用問卷調查的方法，調查問卷為自行設計，內容包括一般情況(年齡、護齡、學歷、職稱等)、心理壓力源情況。共發出問卷65份，收回65份，回收率100％。

2結果(見表1)

2.1來自同行的心理壓力

2.1.1來自低年資護士的壓力在部分學歷高、精力旺盛、手腳麻利、身體恢復快的低年資護士眼中，高年資護士若干年默默無聞的奉獻被忽略，其成熟穩重被認為是體弱，由于較多參與日間管理而少上夜班的安排被認為是不當照顧。同時，高年資護士相對高一些的工資獎金也引起部分年輕護士的微詞，甚至發出了“都是干一樣的工作，憑什么獎金要多”的責難，要求高年資護士多上夜班多干工作，理由是“多得就要多勞”。

2.1.2來自醫生的壓力 由于醫生對提高醫院效率和知名度有著直接的作用，不少醫院對醫生的進修深造、評聘職稱等方面給予了高度關注，而對護士的需求則不聞不問。確實存在的重醫輕護現象使得護士的待遇、地位和受重視程度明顯低于醫生。少數醫生自認為某一學科的醫術比護士深刻，對護士的醫療建議嗤之以鼻。一些醫生無視病人的焦急和夜班護士的辛勞，抱怨夜班護士“你是老護士了，這點小事都處理不了”。搶救病人時與醫生一樣盡心盡力挽救病人生命，當病人康復出院時，往往感激的只是醫生。遇到醫患糾紛，護士往往被推倒風口浪尖上，感到左右為難，無可奈何。

2.2來自管理部門的壓力不少醫院為了節約成本，盡可能壓縮護士編制，導致護士的工作量特別大，臨床護士由于常年超負荷勞作，身心健康受到嚴重影響。護士工作關乎生死，稍有不慎就會釀成醫療事故，于是那里名目繁多的業務檢查和考試接踵而至，讓本已疲憊不堪和記憶力減退的高年資護士苦不堪言。個別護士長看不到高年資護士的帶頭作用，認為高年資不如年輕護士聽話、好管理，不如年輕護士精力旺盛、手腳麻利，對高年資護士有歧視現象。

2.3來自家庭的心理壓力

2.3.1來自配偶的壓力由于長時間接觸重病人，護士的職業素質導致她們對家人的疾病多了客觀冷靜的程序處理，少了充滿親情的傷心欲絕。同時，對生理構造的熟知和繁重工作的勞累導致不少護士對性愛缺乏激情，有的甚至是性冷淡，加之長時間夜班工作，導致護士與家人的生活節奏不吻合。

2.3.2來自子女的壓力 忙碌的護理工作使得她們沒有辦法接送子女上學，頻繁的夜班和輪休使得她們無法陪伴子女做家庭作業，甚至無法滿足孩子哄睡覺、星期天陪逛公園的基本要求，她們總覺得虧欠孩子太多。同時，不少子女看不起她們的工作，認為是侍候人且不討好、辛勞且沒有前途的工作。

2.4來自社會的心理壓力

2.4.1來自親戚朋友的壓力 護士的親朋好友甚至家人生病需要看醫生，經常會被要求同其他人一樣排隊掛號、排隊檢查、等候診治，需要支付幾乎沒有任何優惠的各種高昂費用。治療順利還好，治療不順利的親戚朋友還會抱怨護士敷衍搪塞，不會辦事，醫院的各種規章制度讓工作了多年的高年資護士在親戚朋友那里的“面子”喪失殆盡。同時，昔日的閨中密友至今或者已經成名成家或者工作清閑，有的是時間打扮得光鮮亮麗，而自己則忙碌依舊，連不上或少上夜班的要求都難以滿足，經常滿面倦容，難免自慚形穢。

2.4.2來自病人的壓力①護理工作要求嚴謹細致，加之護士要面對眾多病人，只能根據病情的輕重緩急依次安排護理秩序，而每一個病人都希望得到最多的關注和最好的護理，在需要的時候護士都能及時出現在床前，這種護患矛盾表現在護士繁雜忙碌的工作中，就是往往這邊的事沒做完，那邊又打鈴呼叫，只有一雙手一雙腳，根本做不贏跑不及。有時到病人床邊稍晚一會兒，病人就不滿，致使護士心情很苦悶。②護士在護理操作中，由于各種原因，難免會出現操作失敗，譬如靜脈穿刺不能一次成功，部分病人耐受性差，急躁不合作，對護士的心理產生壓力。③在醫院中工作性質決定了護士必須較多地面對病人死亡等極端痛苦場面，面對自己盡心盡力護理的病人病情日益加重直至死亡，難免會產生悲哀、內疚、無助等挫折反應，在思想上滯留“生死無常”的悲觀情緒。④隨著病人自我保護意識增強和社會對醫院要求日益增高，醫療糾紛時有發生，護士作為面對病人和家屬最直接的群體，要承受各種壓力。

2.4.3來自媒體輿論的壓力 由于醫療行業的健康發展關系到千千萬萬百姓的生命健康，所以極易受到媒體關注，也容易引起全社會的共鳴。高年資護士辛勤工作了幾十年，無怨無悔地把青春和熱血都奉獻給了“白衣天使”這個光榮稱號，如今社會輿論不能正確地評價護理人員，不少高年資護士倍感無辜和委屈，心理失落感較大。

3對策

3.1加強自身心理調節正確認識職業特征，樹立科學的正確的人生觀。積極的態度有助于確立切實可行的生活目標和工作目標，既不自高自大也不妄自菲薄。既避免目標過高產生挫折失敗感，也要避免目標過低產生自卑感。建立寬松和諧的人際關系，少抱怨、不攀比，誠懇待人，正直處事，恪守自尊、自信、自強、自愛的基本處世原則，多注意同事的優點和功勞，多體諒病人的疾苦和牢騷，虛心聽取別人的意見和建議，為自己營造一個良好的外部環境，以獲得心理上的支持與幫助，從而使自己生活充實、思想穩定、精神飽滿、積極向上。

3.2醫院管理層為調節高年資護士心理壓力的對策

3.2.1充分肯定高年資護士的作用每個人都希望自己被承認和肯定，都希望自己很重要。高年資護士為醫院的發展和病人的健康奉獻了自己的青春和熱血。因此，醫院管理層的肯定和關懷、領導和同事的尊重和理解無疑是撫慰高年資護士心靈傷痛的良藥。

3.2.2增加護士編制，緩解護士工作壓力 由于護士編制嚴重不足，護士的勞動強度一直非常大。“好累”是高年資護士對工作最大的感嘆。因此，醫院管理層應盡快采取有效措施，增加護士編制，這不僅是維護護士身心健康的需要，更是提高護理質量、減少醫療事故的迫切需要。畢竟，太忙太累太疲勞容易出事，護理工作可是人命關天的高風險職業。

3.2.3護理部應當成為臨床護士的“娘家”作為護士的管理部門，護理部當然應該成為護士利益的維護者，護士長應當成為護士的“心理醫生”。護理部和護士長應積極吸取國外護理經驗，使護理人員在緊張的工作之余得到適當鍛煉和放松，特別是處于困境且感到身心疲憊時能得到適時的宣泄，以便更好地調節情緒、消除疲勞、減輕心理壓力。根據高年資護士體力減弱、恢復較慢的實際，對于不同職稱、工作能力的高年資護士，在選擇任用護士長、臨床帶教老師及進修、培訓、外出繼續教育、晉升職稱、工作報酬、減少夜班次數等方面給予適當的傾斜及照顧，體現管理層的人文關懷。

3.3家庭成員的支持可調節高年資護士心理壓力高年資護士的家人應該為家庭能擁有一個精通醫理的人而感到幸運。因此，多分擔一些家務，多聽聽她的嘮叨，多肯定她的重要，多適應她的工作節奏，有條件時應安排一定的時間去旅游觀光，以達到松弛神經，陶冶性情，愉悅身心，減少因家庭矛盾帶來的心理壓力。

3.4全社會都應該關注高年資護士的心理健康高年資護士是一個普通平凡的中年女性群體，她們渴望社會的尊重和理解，而社會和病人對護士的過高期望及要求使她們承受了巨大的心理壓力。因此，社會應該充分肯定護士工作的重要和辛苦，肯定護士對人民的生命健康所做的巨大貢獻，倡導全社會尊重護士、愛護護士的觀念，增加對護士工作的理解和尊重，從而激發她們的職業自豪感。