我國護理本科生法律課程專用教科書目錄提綱的初建

摘要：[目的]通過對我國護理本科生法律知識需求情況的問卷調查，構建滿足社會需求、規范合理的高等護理專業法律專用教科書的目錄提綱。[方法]采用問卷調查法、比較研究法等定性與定量分析相結合的方法進行調查研究。[結果]護理本科生最需要的基礎法律知識是《勞動法和社會保障法》《民法》《婚姻家庭法和繼承法》；最需要的相關衛生法律法規知識是《護士管理辦法》《護理過失、護理糾紛》《護理工作中病人權利侵犯與保護》《護理操作規程》《護士工作制度、護士職責》；最需要的相關國家法律知識是《國際護士會倫理法典》。[結論]建議我國護理本科生相關法律課程專用教科書目錄提綱的設置包含這幾部分的內容。

關鍵詞：護理本科生；法律課程；目錄提綱；教科書

中圖分類號：G424.1 文獻標識碼：B 文章編號：1672-1888(2008)6A-1411-03

在我國，與護理有關的法律課程尚未普遍開設，多數護理院校與其他專業一樣講授的是《法律基礎》知識，其他相關法律知識也僅在護理專業教材中略有涉及。供高等護理專業使用的較系統的法律課程專用教科書尚未出版，護理本科生總體缺乏與護理專業有關的法律知識，尤其缺乏那些新近發布的法律、法規及條例，不能滿足臨床護理工作的需要。與國外相比，我國護理本科生的法學教育明顯不足，遠遠落后于以美國為代表的西方國家，必須進行改革。本研究通過對護理本科生法律知識需求情況的問卷調查，初步提出一個滿足社會需求、規范合理的高等護理專業法律專用教科書的目錄提綱，為護理專業本科生法律教科書的出版提供依據和大綱。

1 資料與方法

1．1研究對象護理本科實習生，本科護士。納入標準：以高中為起點的，學制四年或五年的，以護理為專業的全日制統招護理本科生。護理本科實習生(簡稱“本科護生”)是指最后1學年進入生產實習的護理本科生。本科護士，是指臨床工作1年以上并取得護士執業證書的護理本科生。排除標準：對口升學(職高或中專起點)的護理本科實習生；專升本的護理本科實習生。臨床工作1年以下的本科護士或者工作1年以上但未獲得護士執業證書的本科護士。

1．2方法

1．2．1樣本選取方法中國協和醫科大學、中國人民解放軍第二軍醫大學、山西醫科大學3所大學最后1學年進入臨床實習的本科護生334人，其中女324人，男10人，平均年齡22歲；選取北京協和醫院、中國人民解放軍第二軍醫大學長海醫院、山西醫科大學第一’醫院3所醫院臨床工作1年以上并取得護士執業證書的護理本科生(簡稱“本科護士”)412人，其中女402人，男10人，平均年齡27歲。

1．2．2研究方法采用問卷調查法進行本科護生和本科護士法律知識需求情況調查，并對本科護生和本科護士進行比較研究，自行設計問卷調查內容。①基礎法律知識需求情況：《勞動法和社會保障法》《民法》《婚姻家庭法和繼承法》《訴訟法》《知識產權法》《憲法》《刑法》《經濟法》《行政法》《商法》《國際法》；②對相關衛生法律法規知識需求情況：《護士管理辦法》《護理過失、護理糾紛》《護理工作中病人權利侵犯與保護》《護理操作規程》《護士工作制度、護士職責》《醫患法律關系》《醫療責任保險法》《醫療事故處理條例》《醫患雙方的權利和義務》《舉證責任倒置》《病歷書寫基本規范》《醫院感染管理辦法》《醫務人員醫德規范及實施辦法》《臨床輸血技術規范》《消毒管理辦法》《醫療機構管理法律制度》《病案管理辦法》《藥品管理法》《傳染病防治法》《出國醫護專業技術人員資格認定管理辦法》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《藥品不良反應報告和監測管理辦法》《一次性使用無菌醫療器械監督管理辦法》《突發公共衛生事件應急條例》《母嬰保健法》《職業病防治法》《獻血法》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》《生殖技術、器官移植、安樂死等》《疫苗流通和預防接種管理條例》《孕前保健服務工作規范》《食品衛生法》《執業醫師法》《產前診斷技術管理辦法》《人口和計劃生育法》《國境衛生檢疫法》《紅十字會法》；③相關國家法律知識的需求情況：《國際護士會倫理法典》《美國護士學會護士守則》《希波克拉底誓言》《日內瓦宣言》。本次問卷調查研究共發放問卷746份，收回有效問卷746份，有效問卷回收率100％。

1．2．3統計學方法采用SPSS11.0進行統計學處理。

2結果

2．1護理本科生對基礎法律知識的需求情況本科護生對基礎法律知識需求情況：應答次數百分比>平均值9.1％的是《勞動法和社會保障法》《民法》《婚姻家庭法和繼承法》《訴訟法》《知識產權法》《憲法》，說明本科護生認為需要這6項基礎法律知識；其中應答次數百分比≥10.0％的是前2項，其次是《婚姻家庭法和繼承法》應答次數百分比為9.9％，說明本科護生認為最需要的基礎法律知識是《勞動法和社會保障法》《民法》《婚姻家庭法和繼承法》。

本科護士對基礎法律知識需求情況：應答次數百分比>平均值9.1％的是《勞動法和社會保障法》《民法》《婚姻家庭法和繼承法》《知識產權法》《憲法》《訴訟法》《刑法》，說明本科護士認為需要這7項基礎法律知識；其中應答次數百分比≥10.0％的是前3項，說明本科護士認為最需要的基礎法律知識是《勞動法和社會保障法》《民法》《婚姻家庭法和繼承法》。

本科護生和本科護士對基礎法律知識的需求情況大致相同，說明護理本科生認為最需要的基礎法律知識是《勞動法和社會保障法》《民法》《婚姻家庭法和繼承法》。

2．2護理本科生對相關衛生法律法規知識的需求情況本科護生對相關衛生法律法規知識需求情況：應答次數百分比>平均值2.7％的是《護理過失、護理糾紛》《護理操作規程》《護士工作制度、護士職責》《護理工作中病人權利侵犯與保護》《護士管理辦法》《醫療責任保險法》《醫院感染管理辦法》《臨床輸血技術規范》《傳染病防治法》《醫患法律關系》《醫務人員醫德規范及實施辦法》《消毒管理辦法》《病歷書寫基本規范》《一次性使用無菌醫療器械監督管理辦法》《醫療事故處理條例》《醫患雙方的權利和義務》《舉證責任倒置》，說明本科護生認為需要這17項相關衛生法律法規知識；其中應答次數百分比≥3.5％的是前5項，說明本科護生認為最需要的相關衛生法律法規知識是《護理過失、護理糾紛》《護理操作規程》《護士工作制度、護士職責》《護理工作中病人權利侵犯與保護》《護士管理辦法》。

本科護士對相關衛生法律法規知識需求情況：應答次數百分比>平均值2.7％的是《護士管理辦法》《護理過失、護理糾紛》《護理工作中病人權利侵犯與保護》《護理操作規程》《護士工作制度、護士職責》《醫患法律關系》《醫療責任保險法》《醫療事故處理條例》《醫患雙方的權利和義務》《舉證責任倒置》《病歷書寫基本規范》《醫院感染管理辦法》《醫務人員醫德規范及實施辦法》《臨床輸血技術規范》《消毒管理辦法》《醫療機構管理法律制度》，說明本科護士認為需要這16項相關衛生法律法規知識；其中應答次數百分比≥3.5％的是前5項，說明本科護士認為最需要的相關衛生法律法規知識是《護士管理辦法》《護理過失、護理糾紛》《護理工作中病人權利侵犯與保護》《護理操作規程》《護士工作制度、護士職責》。

本科護生和本科護士對相關衛生法律法規知識的需求情況大致相同，說明護理本科生認為最需要的相關衛生法律法規知識是《護士管理辦法》《護理過失、護理糾紛》《護理工作中病人權利侵犯與保護》《護理操作規程》《護士工作制度、護士職責》。

2．3護理本科生對相關國家法律知識的需求情況本科護生、本科護士對相關國家法律知識需求情況：應答次數百分比>平均值25.0％的是《國際護士會倫理法典》《美國護士學會護士守則》，說明本科護生、本科護士認為需要這2項相關國家法律知識；其中應答次數百分比≥29.0％的是前1項，說明本科護生、本科護士認為最需要的相關國家法律知識是《國際護士會倫理法典》。

3討論

隨著我國社會、經濟的發展，醫療衛生事業進入一個新的歷史發展時期，國家制定了衛生立法規劃，相繼頒布多部法律、法規等，形成較完善的衛生法律體系，衛生事業逐步走向法制管理軌道。護理本科生了解與自己工作相關的衛生法律法規，可以幫助他們正確履行崗位職責，保護護患雙方的權利。因而，護理本科生要加強法律知識學習，應有專業的法律教科書。教科書(textbook)也稱“課本”，教材之一。是指根據教學大綱編寫的教學用書，是教學大綱的具體化。目錄(catalogue)也稱“目次”，指書刊正文前排列的篇章名目，是一本書的重要組成部分，是書籍內容最概括的介紹。而供高等護理專業使用的較系統的法律課程專用教科書尚未出臺，給相應的教學帶來一定困難。法學是一門理論性和實踐性較強的課程。編著護理法律相關教材、輔導材料及規范的考核題，應由護理專家和法學專家及有關行政部門共同參與完成。本課題通過調查研究初步構建我國護理本科生法律課程專用教科書的目錄提綱。精選與護理本科生聯系密切和進入臨床后能用得上的法律知識進入教材。

本研究顯示，護理本科生認為需要的相關法律知識包括11項基礎法律知識中的7項即《勞動法和社會保障法》《民法》《婚姻家庭法和繼承法》《訴訟法》《知識產權法》《憲法》《刑法》；37項相關衛生法律法規知識中的17項即《護理過失、護理糾紛》《護理操作規程》《護士工作制度、護士職責》《護理工作中病人權利侵犯與保護》《護士管理辦法》《醫療責任保險法》《醫院感染管理辦法》《臨床輸血技術規范》《傳染病防治法》《醫患法律關系》《醫務人員醫德規范及實施辦法》《消毒管理辦法》《病歷書寫基本規范》《一次性使用無菌醫療器械監督管理辦法》《醫療事故處理條例》《醫患雙方的權利和義務》《舉證責任倒置》；4項相關國家法律知識中的2項即《國際護士會倫理法典》《美國護士學會護士守則》可納入法律教科書，其中最需要的是《勞動法和社會保障法》《民法》《婚姻家庭法和繼承法》《護士管理辦法》《護理過失、護理糾紛》《護理工作中病人權利侵犯與保護》《護理操作規程》《護士工作制度、護士職責》《國際護士會倫理法典》。可重點講解。

教科書的使用者多為初涉護理領域的學生，要在傳授知識的基礎上引導學生適時形成正確的職業態度和法律觀念。在美國、英國等發達國家，高等護理的法律教育并沒有硬性規定的全國統一教科書。一門課程用什么教科書是由任課老師決定的，但必須保證學生能達到規定的教育水平。哪一本教科書受歡迎，完全是由教育市場的需求決定的。美國的教科書往往只用一年，以保證學生能學到最新的知識。其注冊考試沒有官方統一的規劃教材為藍本命題，給各校教學以更大的自由空間。因此，教材的使用周期很短，許多學校用的都是當年出版的教科書。而且同類教材也不是為特定層次(如高職高專、本科)、特定類別(如普通教育、成人教育)的課程而編寫的。法律課程在內容上往往強調病人的安全與權利，強調病人的權利和護理操作不當可能產生的嚴重后果，以及醫護人員所負有的法律、倫理責任等。國外很難找到與我國護理法律教科書對等的“教材”。通過對歐美現有教材的調查發現，英聯邦體系的護理教材大多比較簡單，類似我們的講義，許多內容安排學生自學或者討論；美國體系的護理教材大多包羅萬象，其教材大都是學生用來課后進一步閱讀的教材，課堂上老師們只是散發他們各自的講義。在國內，教科書實行國定制，全國采用一種通用課本。使用的教科書常常是集講義與課后進一步閱讀教材的功能于一體，學生和老師都認為寫進教材的內容都是需要掌握的內容。我國香港、臺灣與澳門引用國外的教科書與資料較多，但缺乏自己本土文化的護理教科書。我國各院校為應付統一的考試會選用主管部門規定的統一規劃教科書，使用周期長，不適應時代的要求，知識的傳授多于能力的培養和學習的引導。因此，教學中除教科書外，應充分利用各種形式和來源的教材。教學內容應隨社會的進步、健康醫學的發展、國家醫療衛生制度的改變而不斷更新。