優化護理管理降低護理風險

摘要：分析護理工作中產生護理風險的原因，提出相應的護理風險管理措施，包括強化護理風險意識，針對醫源性因素、護理技術性因素、醫院醫療設備管理和制度管理缺陷等主要護理風險相關因素的具體防范措施。

關鍵詞：護理風險；護理管理；防范措施

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)5A-1191-02

近年來，隨著公眾醫療健康知識水平的提高，法制觀念和自我保護意識的增強，醫療護理承擔的風險越來越大，保證安全護理和降低護理風險是護理管理者的首要任務。正確認識護理風險是一種職業風險，既有客觀決定因素，又有主觀可控制因素。增強法制觀念，樹立正確、積極的護理風險意識，充分發揮主觀能動性，最大限度地控制和防范風險，從而提高護理質量。

1 產生護理風險的原因

護士是醫囑的具體執行者，又是觀察病情的哨兵，與病人接觸的時間最長，擔負著重大責任和風險。護理工作中產生護理風險的常見原因：①護理人員法律觀念淡薄，不了解“醫療風險無處不在”這一特殊的職業特性，不看清具體內容，盲目簽名；②理論知識欠缺，有的護士不清楚哪種疾病該如何護理，以及應從哪方面進行觀察，致使提供的第一手資料不完整，以致延誤病情；③觀察不細致，不到位，到了病房只詢問不觀察，有時病人提供的信息不一定準確、全面，這就需要護士自己的觀察；④違反操作規程；⑤缺乏責任心；⑥不重視護理文書的書寫，護理記錄不能體現護理行為，造成醫療內容重復，而護士實施護理措施以及之后出現的效果評價的內容欠缺，護理記錄不全，僅按照有關的規定記錄，缺乏隨時記錄的意識；⑦護患溝通不良，護士未能及時地解答一些病人提出的問題及發現其病情變化，態度冷淡，也極易引發護患糾紛。

2 加強護理風險管理的措施

2．1學法懂法，提高對護理風險的認識管理者除了自己加強這方面的學習外，還要組織全院護士多學習《醫療事故處理條例》《中華人民共和國護士管理辦法》、消毒技術規范、醫院感染管理規范等相關法律知識。依法對待醫療風險，在維護病人利益的前提下，依法維護自身利益并消除對待護理風險的一切消極情緒。法律本身對醫護、對病人都是以保護其合法為宗旨。護理風險可控制的一面就是人為主觀因素，因為人為主觀因素是可控制的。所以護理人員要做的就是從這一面來減少風險概率。同時，積極實施護理安全措施，開展安全教育。提供一些標志，如“三查七對”標志、防滑標志、區域標志等，并及時告知病人要注意的問題。

2．2針對護理風險主要相關因素的管理措施

2．2．1醫源性因素規范護士的語言，規范護理行為及禮儀，強調護士要做到微笑多一點、語言禮貌點、解釋耐心點、工作主動點、服務熱情點，同時要熱心接待每位病人、耐心解釋每個提問、細心做好每項工作、愛心獻給每位病友。

2．2．2護理技術因素護士護理技術水平低下、經驗不足、協作精神差會對病人的安全構成威脅。除了科室做好護士技術水平的強化培訓外，護理部每月都應進行抽查，抓住護理技術水平相對不高的人員進行強化培訓。強調護士長在排班上，要根據每個護士的工作資歷及經驗水平進行互補排班，保證每個班的護士技術力量均衡。組織學習護理管理與團體效能，強調護理是一個不可分割的集體，許多的護理活動是集體協作完成的，同時與醫生也是一樣，是一個不可分割的團體，增強集體榮譽感，培養團結協作精神。

2．2．3醫院衛生學因素在這方面，護士起著舉足輕重的作用，必須做好各部門的消毒、隔離工作，抓重點科室、重點部門的醫院感染管理。護士長對環境衛生工作應常抓不懈，加強監督，每月進行環境衛生學的監測，對存在的問題及時反饋并督促其整改。

2．2．4醫療設備因素護士長不僅應保管好科室所有醫療設備的使用說明及有關的注意事項，還應把所有的醫療儀器的操作程序寫好塑封，掛在儀器旁。設專人負責醫療設備，每天檢查醫療設備及急救藥品的應急情況，使其時刻都處在良好備用狀態。禁止性能不良、規格不配套，數量不足等情況發生而影響醫療護理效果。

2．3建立完善的護理風險管理組織體系 護理部－護理質量管理委員會及護理安全管理委員會－護理質控小組及安全管理小組－科室護理質控小組及安全管理小組。

2．4護理風險的控制風險管理的關鍵是進行風險控制，控制手段主要包括制訂護理常規及操作規程、護理安全管理制度、重點環節操作流程、護士長夜間查房等，經常督促各項措施的落實情況。

2．5建立完善的護理風險管理制度并組織實施護理風險管理制度是降低醫療護理風險系數，保障病人和醫務人員人身安全的基本保證，要做好護理風險管理，必須建立完善的風險管理制度，并認真貫徹執行。包括交接班制度、查對制度、搶救工作制度、護理會診制度、醫療事故處理與報告制度、護士長夜間安全護理查房制度。同時，加強重點科室、部門及重要操作的風險管理，根據重點科室部門及重點操作，如ICU、手術室、產科、兒科、急診、供應室、血透室及輸血等的常見風險種類、常見原因，而制訂出其防控措施。

3 小結

通過加強對護理風險的管理及采取多方面的防范對策，不僅降低了護理差錯和護患糾紛的發生率，使護理隊伍的整體素質得到提高，有效提高了病人信任度和滿意度，提升了醫院的形象，而且還在組織管理工作中通過強化護理人員的風險意識、抓護理管理制度的落實、抓重點風險環節的管理，明顯降低了護理差錯事故和護理投訴的發生。