電信技術(shù)在精神科院外病人護理中的應(yīng)用

中圖分類號：R473.74 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)5A-1187-02

精神障礙病人的治療多以口服藥物為主，因此部分病人可以在家中進行治療。我院精神科自2004年以來，利用電話、小靈通、手機等電信技術(shù)對院外病人系統(tǒng)地實施了醫(yī)療護理指導(dǎo)，從中有所收獲。現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1．1對象2000年～2007年我院診治的精神障礙病人，其中2004年--2007年開展應(yīng)用電信技術(shù)對院外病人提供指導(dǎo)，2000年～2003年未開展應(yīng)用電信技術(shù)對院外病人提供指導(dǎo)。

1．2方法回顧性分析2004年～2007年我院應(yīng)用電信技術(shù)對院外病人提供指導(dǎo)情況；比較2000年與2004年首診病例住院情況、首診病例3年醫(yī)療過程中門診復(fù)查情況、首診病例3年醫(yī)療過程中病情復(fù)發(fā)情況。

1．3應(yīng)用電信技術(shù)對院外精神障礙病人提供指導(dǎo)的方法

1．3．1建立病人個人信息檔案 門診護士建立病人個人信息檔案后移交責(zé)任護士。檔案內(nèi)容包括病人和長期陪護者的基本信息(包括電信聯(lián)系方式)、病人住院診療過程、院外指導(dǎo)記錄、回訪記錄等。

1．3．2確定治療方案①首診醫(yī)生必須是主管醫(yī)生，由其評估病人藥物依存性和家庭預(yù)防潛在危險性的能力，掌握在保證安全有效執(zhí)行治療方案的前提下，不留院或短期留院治療的原則；②住院病人的日常治療護理由值班護士執(zhí)行，值班期間除日常護理工作以外重點與自己主管的病人及家屬交流，觀察病人病情變化。

1．3．3應(yīng)用電信技術(shù)進行院外指導(dǎo)①門診病人就診和住院病人出院做指導(dǎo)時，當(dāng)班護士送病人及家屬一張溫馨卡，卡的內(nèi)容除健康指導(dǎo)外，特別注明主管醫(yī)生和責(zé)任護士的辦公室及私人電信聯(lián)系號碼。要交代什么時間、什么情況下主動同醫(yī)生或護士聯(lián)系。一般情況，由病人及家屬主動聯(lián)系，即承擔(dān)電信費用。②主管醫(yī)生和責(zé)任護士每次做完院外指導(dǎo)，需根據(jù)病人及家屬提供的情況告知下次聯(lián)系的時間，病人復(fù)診要預(yù)約主管醫(yī)生和責(zé)任護士。③責(zé)任護士要經(jīng)護士長認定資格，一般需3年以上精神科臨床護理經(jīng)歷，護士長每月查1次病人信息檔案，提出指導(dǎo)意見。痊愈病人的信息檔案由護士長統(tǒng)一保管，每年回訪1次。

2 實施效果(見表1～表4)

3 討論

3．1借助電信技術(shù)提供指導(dǎo)方便、快捷、經(jīng)濟精神障礙病人的治療過程大多癥狀消除緩慢，維持用藥時間較長，用藥劑量因個體差異需靈活調(diào)整。還要輔以全方位心理支持。以前不少病人要長期住院，或經(jīng)常到醫(yī)院復(fù)診。精神障礙病人的治療多以口服藥物為主，提供有效指導(dǎo)，不少病人可以在家庭療養(yǎng)。借助電信技術(shù)，無論是城市還是農(nóng)村，護士都可以為病人提供咨詢與'服務(wù)。通過這種形式進行健康教育，提供護理知識是公眾經(jīng)常使用和樂于接收的方式。隨著電信業(yè)的發(fā)展，幾乎所有精神障礙病人及其家屬都愿意使用電信技術(shù)獲得醫(yī)療指導(dǎo)。

3．2借助電信技術(shù)提供個性化指導(dǎo)護士與家庭陪護者聯(lián)合實現(xiàn)了護理工作的連續(xù)性和全面性，有利于病人康復(fù)回歸社會。由于人們生活條件的改善，人口模式和疾病流行模式的變化，非傳染性疾病成為影響民眾健康的主要疾病。這類疾病需要更多個性化的治療和護理服務(wù)，這使得家庭護理市場應(yīng)運而生。我院是我市唯一一所精神病專科醫(yī)院，在社區(qū)保健工作還不能滿足精神障礙病人治療康復(fù)需求的現(xiàn)階段，在一個區(qū)域的中心城市的醫(yī)院借助電信技術(shù)提供指導(dǎo)，家庭陪護者有效執(zhí)行，這種聯(lián)合方式代替了家庭護理，避免了斷層護理。

3．3應(yīng)用電信技術(shù)提供指導(dǎo)，密切了護患關(guān)系，體現(xiàn)了護理價值該項工作的開展，提高了護士學(xué)習(xí)專業(yè)理論技術(shù)的自覺性和護理工作的主動性。同時，醫(yī)生、病人及病人家屬對護理工作的滿意度不斷提高。精神科護理工作的特點是操作性工作少，管理事務(wù)多，一個病區(qū)不管病人多與少，24 h值班必須是雙人制，因此，通過電信技術(shù)可有效整合和充分利用護理人力資源。