慢性腎功能不全病人行結(jié)腸透析的護(hù)理體會(huì)

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1672-1888(2008)5A-1186-01

慢性腎功能不全是臨床較為常見的疾病，晚期臨床療效不佳，死亡率較高。透析治療是臨床上常用來治療晚期慢性腎功能不全的主要方法，包括血液透析和腹膜透析。慢性腎功能不全早期的病人，達(dá)不到血液透析和腹膜透析的指標(biāo)。針對(duì)這些病人，我院開展了結(jié)腸透析治療，并加強(qiáng)結(jié)腸透析病人的護(hù)理。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 心理護(hù)理

初次透析病人普遍存在恐懼、緊張心理，應(yīng)向其說明結(jié)腸透析的目的和過程，消除病人的緊張和恐懼感。同時(shí)，生活上關(guān)心體貼病人，使其以最佳的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員，接受治療。

2 透析過程中的護(hù)理

2．1插管插入肛管時(shí)手法要輕柔，以避免刺傷腸壁引起出血 。如有痔瘡的病人應(yīng)用液狀石蠟充分潤滑肛門，以減輕插肛管時(shí)的痛苦。

2．2插管深度囑病人側(cè)臥，張口深呼吸放松腹部肌肉，這樣藥液才能順利灌入。插入的深度應(yīng)在15鋤以上，即通過直腸達(dá)到乙狀結(jié)腸。插入的深度如果太淺，往往肛管一經(jīng)拔出，藥液即自行流出，起不到治療作用，影響透析效果。

2．3灌腸速度及透析液溫度灌腸液的速度以滴成線狀為宜，溫度保持在30℃～38℃為宜，過低會(huì)引起腸痙攣，使結(jié)腸瓣收縮，縮小吸收面積，影響藥物的吸收；過高會(huì)使病人體溫上升，不利于治療。

2．4拔出肛管后盡量使透析液在病人體內(nèi)保留30 min以上，但不要超過1 h，以免透析液中水分被重吸收。同時(shí)，指導(dǎo)病人不斷地變換體位，讓藥液與腸壁充分接觸，以利于藥物的吸收，充分發(fā)揮治療作用。

3 透析后的護(hù)理

結(jié)腸透析后應(yīng)觀察病人的大便情況，如大便次數(shù)、性狀、量等。其次，應(yīng)觀察病人的反應(yīng)，病人是否能適應(yīng)結(jié)腸透析。最后，觀察病人結(jié)腸透析后的效果。