中圖分類號:R473.73 文獻標識碼:C 文章編號:1672-1888(2008)5A-1183-01
肝癌是消化系統常見腫瘤,晚期肝癌病人免疫力低下,體質差,多伴有多種并發癥,加之長期臥床易發生壓瘡等。因此,加強晚期肝癌病人的護理非常重要。
1 心理護理
晚期肝癌病人普遍存在焦慮、緊張、恐懼、悲觀、絕望心理。護士應穩定病人的情緒,耐心做好解釋工作。同時,護士應理解病人,根據病人的接受能力,采取不同方法,分別進行安慰和勸解。耐心向病人講解各種治療的意義、方法、方式及注意事項,多與病人溝通。同時,不可忽視家屬的作用,晚期肝癌病人一般非常希望得到家人的關心、愛護和照顧。因此,護士應要求病人家屬多與病人溝通,關心、鼓勵和安慰病人。
2 基礎護理
晚期肝癌病人臨終階段免疫力低下,體質差,長期臥床易發生壓瘡和其他疾病。因此,更要加強基礎護理。基礎護理強調創造整潔、安靜、舒適的休養環境;作好壓瘡護理,防止壓瘡發生,減少感染機會;在選擇靜脈時做到先遠后近、先細后粗、先難后易。
3 飲食護理
注意食物的色、香、味的調配,增進病人食欲。給予無刺激、易消化的飲食,溫度適宜,進食速度宜慢。如黃芪粥、黨參粥、紅棗粥等能補脾益氣。飯后半小時勿平臥。禁食油膩或煎炸食物。嘔吐者可給予止吐劑,必要時給予全靜脈營養支持。血氨偏高時應限制或禁食蛋白質。熱源以糖類為主,可選用水果、蔬菜等。
4 疼痛的護理
晚期肝癌有中度到重度疼痛,部位主要在肝區,為癌細胞侵犯肝組織,肝包膜被牽拉所致。藥物鎮痛治療是晚期肝癌病人的重要治療,在應用鎮痛藥物時又多為疼痛前給藥,因為在傳統的習慣用藥方法中,多數的醫務人員為防止麻醉藥物成癮,只有病人主訴疼痛時才給鎮痛藥物。因此,護士應對病人的疼痛進行持續性評估,并根據藥物的半衰期,在疼痛前給藥。
5 并發癥的護理
5.1腹腔積液晚期肝癌病人要注意臥床休息。呼吸困難時取半臥位或按醫囑給予氧氣吸入。定期測量腹圍,準確記錄24h出入液體量及性質、顏色等。
5.2出血使病人頭偏向一側,保持呼吸道通暢,防止嘔吐物吸入氣管引起窒息死亡。必要時給予低流量持續吸氧。積極補充血容量,改善微循環,預防和治療出血性休克,建立2條靜脈通道,立即配血輸血。同時,護士應注意安慰病人,減輕其恐懼心理。囑病人絕對臥床,保持安靜,禁食水,密切觀察生命體征及尿量的變化。