香薰對腹部外科擇期手術(shù)病人圍手術(shù)期睡眠的影響

摘要：[目的]探討香薰對腹部外科擇期手術(shù)病人圍手術(shù)期睡眠的影響。[方法]106例腹部外科擇期手術(shù)病人隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組54例，對照組52例，實(shí)驗(yàn)組病人使用床頭香薰燈催眠，對照組不采用床頭香薰燈催眠。比較兩組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、病人術(shù)后自我睡眠評價(jià)情況。[結(jié)果]實(shí)驗(yàn)組病人睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。[結(jié)論]床頭香薰燈催眠能提高腹部外科擇期手術(shù)病人圍手術(shù)期的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：香薰；睡眠質(zhì)量；圍手術(shù)期

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1672-1888(2008)5A-1174-02

資料顯示，擇期手術(shù)病人普遍存在圍手術(shù)期睡眠障礙。目前，改善手術(shù)病人圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量及其相關(guān)性問題的研究已成為本領(lǐng)域關(guān)注的重要課題。2007年1月2007年10月我科對行腹部外科擇期手術(shù)的病人在圍手術(shù)期的正常睡眠時(shí)間使用床頭香薰燈催眠，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1．1一般資料2007年1月～2007年10月我科行腹部外科擇期手術(shù)106例，男65例，女41例；隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組54例，年齡40歲±4.5歲，住院天數(shù)5 d～20d(9.8 d±3.5 d)，其中行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)21例，闌尾切除術(shù)25例，腸癌根治術(shù)8例；對照組52例，年齡40.5歲±4.3歲，住院天數(shù)4 d～22 d(9.5 d±4.2 d)，其中行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)24例，闌尾切除術(shù)22例，腸癌根治術(shù)6例。兩組病人年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1．2方法

1．2．1干預(yù)方法實(shí)驗(yàn)組采用市售的植物提煉而成的不同氣味的香精油，通過床頭香薰燈催眠的方式，讓病人術(shù)前2 d開始每晚吸入5 h，至術(shù)后3 d；對照組常規(guī)護(hù)理，不采用床頭香薰燈催眠。

1．2．2觀察指標(biāo) ①匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pitts．burgh sleep quality index，PSQI)評分：兩組分別于術(shù)前2 d和術(shù)后第3天進(jìn)行PSQI評分，PSQI由19個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物的應(yīng)用和日常功能7個(gè)成分，每個(gè)成分按0、1、2、3分來記分，累計(jì)各成分得分為PsQI總分，總分范圍為0分～21分，以PSQI＞7分為我國成人存在睡眠障礙的參考值，PSQI總分≤7分時(shí)認(rèn)為睡眠質(zhì)量較好，總分＞7分睡眠質(zhì)量差，總分越高，睡眠質(zhì)量越差。②病人術(shù)后自我睡眠評價(jià)：好(白天精神狀態(tài)好，無困倦)；一般(白天精神狀態(tài)較好，但有困倦感)；差(白天精神狀態(tài)不好，有困倦感)。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法sPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用￡檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果(見表1、表2)

3 討論

3．1香薰改善睡眠的機(jī)制香薰，即采用植物提煉而成的香精油，通過按摩、香薰燈吸入，沐浴、擦抹、聞嗅的方式，讓使用者吸入，使身心放松。將床頭香薰燈應(yīng)用于擇期手術(shù)術(shù)前病人，可減輕病人焦慮、恐懼等負(fù)性心理，提高睡眠質(zhì)量。在國外，香薰被認(rèn)為是“自然療法”，較少有副反應(yīng)。通過香薰燈吸入刺激人的大腦能產(chǎn)生嗎啡類物質(zhì)，即內(nèi)生嗎啡又稱為內(nèi)啡肽、腦啡肽，與外源性嗎啡一樣能抑制疼痛沖動(dòng)的傳導(dǎo)，從而減輕病人的術(shù)后疼痛，促進(jìn)病人入眠。有文獻(xiàn)報(bào)道，采用香薰療法可使術(shù)后病人惡心評分降低；可降低術(shù)前病人的焦慮程度；認(rèn)為香薰療法可作為一種臨時(shí)的替代治療用于緩解慢性疼痛。Ching也提出了將香薰療法運(yùn)用于術(shù)后病人急性疼痛的管理設(shè)想，但對于具體實(shí)施方法、效果未進(jìn)行報(bào)道。吸入適量的香精油，能放松肌肉，消除雜念，使人消除軀體和心理上的疲勞，減輕疼痛不適，使入睡更容易。

3．2睡眠質(zhì)量對圍手術(shù)期病人康復(fù)的影響 有研究表明，我國住院病人普遍存在睡眠質(zhì)量問題。特別是圍手術(shù)期病人都存在焦慮、煩躁等心理問題，焦慮、煩躁又與睡眠異常互為因果，形成惡性循環(huán)，易引起血壓升高、心腦血管意外，食欲下降、應(yīng)激性潰瘍、胃腸功能紊亂等，睡眠減少還可造成部分免疫球蛋白、補(bǔ)體和部分T淋巴細(xì)胞亞群有下降趨勢，不利于身心康復(fù)。而病人休息充分，有助于體力及胃腸道功能恢復(fù)，促進(jìn)傷口愈合，降低感染率，從而縮短住院時(shí)間。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組病人睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3．3影響睡眠的因素及相關(guān)護(hù)理干預(yù)疼痛是影響睡眠的第一位因素，在術(shù)后病人中尤為明顯，其次為環(huán)境因素和心理狀況。擇期手術(shù)病人實(shí)施手術(shù)后自身身體的不適，加上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、住院環(huán)境、住宿條件的影響，睡眠質(zhì)量得不到保障。因此，護(hù)士應(yīng)采取多種方法改善病人睡眠，例如改善住院環(huán)境、住宿條件、保持病區(qū)安靜，減少噪聲，落實(shí)心理護(hù)理，加強(qiáng)睡眠知識(shí)宣教，及時(shí)進(jìn)行疼痛評估，采取相應(yīng)措施。夜間加強(qiáng)巡視病房，及時(shí)滿足病人需要等，也取得了一定的效果。通過對圍手術(shù)期病人的睡眠評估，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能全面了解與掌握病情的變化，隨時(shí)對醫(yī)療護(hù)理的療效做出評價(jià)，達(dá)到提高醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量的目的。