護理干預對慢性重型肝炎并發癥發生率的影響

摘要：[目的]探討護理干預對慢性重型肝炎并發癥發生率的影響。[方法]96例慢性重型肝炎病人隨機分為兩組，干預組49例，對照組47例，觀察并比較兩組病人并發癥發生情況。[結果]干預組發生并發癥明顯低于對照組。[結論]護理干預可有效降低慢性重型肝炎并發癥的發生。

關鍵詞：護理干預；慢性重型肝炎；并發癥

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)5A-1171-02

慢性重型肝炎是感染科常見病之一，臨床表現為黃疸，肝臟代謝功能以及凝血功能障礙，在發病期間易發生腹水、感染、消化道出血、肝性腦病、電解質紊亂、肝腎綜合征等并發癥，有時幾種并發癥可同時發生，病情重、病死率高。因此，臨床護理工作中如何降低病人的并發癥，促進病人病情好轉及康復一直是護理工作者多年來探討的課題。我科通過對慢性重型肝炎病人有計劃、針對性、適時地護理干預，明顯降低了并發癥的發生，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1．1一般資料2004年5月～2006年1月我科收治慢性重型肝炎病人96例，男51例，女45例；年齡32歲～64歲。隨機分為兩組，干預組49例，對照組47例，兩組病人均采取相似的治療方案，在年齡、病情、治療方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2方法對照組采用常規護理；干預組采用護理干預措施。觀察并比較兩組并發癥發生情況。護理干預方法如下。

1．2．1密切護患關系加強醫患之間的溝通，采取聊天的方式，獲得病人多方面的信息，并增加病人的好感，為護理干預創造良好的條件。

1．2．2實施系統性健康教育針對不同病人的心理、文化水平、經濟情況、營養狀況、社會背景等進行針對性的健康宣教，運用護理程序進行評估，制訂教育計劃，確定教育內容，主要包括：①肝病基礎知識，既要消除對肝炎的緊張、恐懼心理，又要提高對肝病的認識；②飲食原則及并發癥預防措施的重要性，提高病人對疾病和誘因的認識，加強自我保健，建立互信和合作，不自行濫用藥物，避免各種誘因發生；③責任護士對病人和家屬講解疾病相關知識，每天至少10 min～15min，并隨時解答病人及家屬提出的有關問題。

1．2．3預防感染保持室內環境和空氣清潔，每日定時通風2次，嚴密消毒隔離和無菌操作，病房每日用紫外線燈消毒2次，地面每日予以1:400消毒靈消毒2次。嚴格靜脈留置導管、留置導尿管等操作，掌握各種侵襲性操作的適應證，嚴格無菌操作，良好固定導管及盡可能縮短留置時間，減少人為的感染誘因。每日進行口腔護理2次或刷牙2次，每餐后予以溫水漱口至口腔無食物殘渣。定時翻身并按摩受壓部位，依據天氣情況，定時床上擦浴，并更換清潔全棉衣褲。每周修剪指甲及胡須各1次，依據病人體質情況，每周床上洗頭1次。檢查病人攝人的食物，保證清潔、新鮮，為了減少腸源性細菌和毒素，必須保持大便通暢。

1．2．4預防消化道出血刷牙時為其選擇軟毛牙刷。食物以糖類及多種維生素、半流質或軟食為主，避免堅硬、油炸、刺激性強的食物，飲食不能過飽。監護檢查病人的進食情況，保持大便通暢，便秘時服用乳果糖果粉或中藥，大便保證每天1次，不可用力排便和咳嗽。保證充分休息，避免情緒波動，控制液體流量，注意血漿、白蛋白的合理使用。

1．2．5預防肝性腦病有腹水者抽放腹水，1次不能超過2 000 ml，以防水電解質失衡誘發肝性腦病。同時，注意低蛋白、低脂肪攝人，以減少腸道更多氨的產生而誘發肝性腦病。

1．2．6預防電解質紊亂密切觀察病人精神、肌力的變化，及時采集血標本進行相關電解質檢測，發現異常及時補充糾正。使用利尿劑時注意觀察病情，特別是低鉀、低鈉的表現。

2 結果(見表1)

一種特殊類型，起病急、發展快、并發癥多且可同時發生多種并發癥，因此病死率高。資料顯示，本病并發癥多存在著各種誘因，預防這些誘因，及早發現可能出現的并發癥，對臨床降低死亡率具有十分重要的意義。通過合理的評估，制訂出系統、科學、個體化的護理干預計劃，進行有目的、循序漸進的護理干預是降低慢性重型肝炎并發癥發生的切實可行的科學方案和手段。護理干預提高了病人及家屬對治療的依從性，增強了對疾病好轉的信心。同時，密切了護患關系，護理干預明顯減少了重型肝炎并發癥的發生。