河南省新農合補償方案有重大調整

日前，河南省衛生廳、省財政廳、省中醫管理局聯合制定下發了《河南省新型農村合作醫療統籌補償方案》，對河南省的新農合政策進行重大調整。根據新政策，從2008年2月1日起，農民醫療費的報銷上限提高、住院起付線下調、報銷比例上升、就診實行“一證通”……河南省農民就醫有了更有力的保障，其中許多措施是全國首創。

封頂線增至3萬元

根據新方案，今年起，河南省參合農民一年報銷的醫療費用封碩線，從原來的1萬元增加至3萬元。

據悉，新政策2008年2月1日起全面執行，1月的醫療費可在2月1日后，持相關發票按新政策進行報銷。

住院起付線下調

按規定，農民患病住院后，起付線以下的費用需要自己支付，起付線以上按比例報銷。根據新政策，從今年起，農民患病住院的起付線大幅度下調，也就是說報銷范圍擴大了。

從今年開始，住院起付線鄉級定點醫療機構為50～100元(原來為100～300元)；縣級為200～300元(原來為300～500元)；市級和省級為500～800元。

同時，為減少參合農民自己支付的費用，農民如果在一年內多次住院，則只計算其中最高級別醫院的一次起付線。

兒科住院的小患者，報銷的起付線在規定的同級定點醫院報銷起付線的基礎上降低50％。

報銷比例提高

按照新政策，住院費用不再實行分段補償，同級醫療機構只設一個補償比例。

新的報銷比例中，鄉級定點醫院住院報銷比例為70％左右。縣級60％左右，市級和省級50％左右，各地可根據當地的經濟狀況進行微調。

一些門診費也可報銷

按照原來的相關政策，農民在就診時，門診費需要自己支付。

新出臺的政策則規定，惡性腫瘤、慢性腎功能不全、二期以上的高血壓病、冠心病、有并發癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、異體器官移植、結核病(免費項目除外)、精神病等特殊病種，在門診上產生的費用，可納入大病統籌基金的支付范圍，按一定比例或年度定額包干的辦法給予補助。

可在全省享受政策

以前，河南新鄉的參合農民到鄭州的醫院看病，報銷上有著很大的障礙。而按照新政策，農民持自己的“新農合醫療證”，可在全省任何地方的任何一所新農合定點醫療機構就診，并享受相應級別的報銷政策。

農民在本地縣、鄉定點醫療機構就診，不需要辦理任何轉診手續。新農合以市為單位，推行市級定點醫療機構對農民實行住院“直接補償”，農民在本市的各定點醫院看病，可就地就診、就地住院、就地報銷。

農民患者需要外轉到其他地區醫院的，可在辦理相應轉診手續后，持“新農合醫療證”到定點醫療機構就診，然后持相關醫療收費票據回到家鄉的新農合管理機構，可享受本縣同等級別定點醫療機構的相同起付線和補償比例。

看中醫報銷更多

為了鼓勵和引導農民利用中醫藥服務，農民在中醫院和綜合醫院、西醫專科醫院的中醫科住院時，報銷的起付線在同級醫療機構報銷起付線的基礎上降低100元，中醫藥服務費用的報銷比例則提高10％。

推行保底補償

參合農民在市級及以上的醫療機構住院時，如果實際報銷的比例低于總醫療費的30％，則按醫療總花費去掉起付線后的30％給予保底報銷。

此外，按照新政策，農民在急診檢查后隨即住院的，急診上產生的費用可納入住院費用一并按政策報銷。

鼓勵按病付費改革

各縣要將定點醫療機構按病付費的住院費用納入大病報銷范圍，也不再審核“一日清單”等收費明細單，只需要根據病種的價格，憑出院結算發票直接按補償方案進行補償。

提高籌資水平

河南省政府目前已經確定2008年省新農合的籌資水平，由目前的人均50元提高到100元，補助標準從40元提高到80元。