闌尾炎、宮外孕與黃體破裂的區別

劉醫生：

幾天前我愛人因為小肚子突然劇痛，出汗、惡心、嘔吐而住院。外科排除闌尾炎，婦產科懷疑是卵巢黃體破裂。住院輸液后，她腹痛減輕，也不惡心了。請問什么是黃體？闌尾炎、宮外孕與黃體破裂有什么不一樣。

黃體是育齡婦女卵巢周期變化的一種產物。月經中期，卵泡發育成熟，排卵后的卵泡塌陷和出血，留在卵泡內的顆粒細胞及卵泡膜細胞肥大增生，因含黃色類脂質而稱為黃體細胞，并逐漸形成黃體。

如黃體期出現黃體破裂，卵巢表面會有裂口，輕者出現活性滲血，重者破裂口在血管上，可出現大量內出血，血液刺激腹腔會造成腹痛。如病情嚴重，需手術剖腹探查止血，拿出破裂的黃體后再縫合卵巢。如病情穩定，在嚴密觀察下保守治療成功的可能性較大。

與闌尾炎、宮外孕一樣，這三種疾病都是臨床上常見急腹癥，其發病各有特點。

宮外孕可能有不孕病史，常有短期停經史，陰道少量流血、腹痛。尿妊娠試驗陽性，B超可見宮內無孕囊，但提示宮外有妊娠物、盆腔積液。婦科查盆腔觸痛明顯，可摸到包塊。其腹痛表現及其發展過程和黃體破裂基本相同，但在輸卵管流產時腹痛會因反復出血而多次發作，或輸卵管破裂劇烈腹痛，短時間內大量內出血而危及生命。

闌尾炎常無停經史，起病為上腹部痛或滿腹痛，逐漸局限于右下腹麥氏點，惡心、嘔吐的癥狀較明顯；壓痛、反跳痛及腹肌強直均較明顯；血象升高明顯，伴發熱。 查尿妊娠試驗陰性，B超未見宮內外孕囊，婦科檢查宮體及附件壓痛不明顯。