睪丸扭轉(zhuǎn)

近日門診收到一封男性患者的求助信：“我今年18歲，還沒結(jié)婚。我的睪丸有點(diǎn)疼。我看網(wǎng)上說睪丸炎和睪丸扭轉(zhuǎn)都會有這樣的癥狀，睪丸炎我倒是可以明白一點(diǎn)，但睪丸扭轉(zhuǎn)究竟是怎么一回事呢?睪丸為什么會扭轉(zhuǎn)?什么情況下會出現(xiàn)這種問題?如果是睪丸扭轉(zhuǎn)該怎么辦?會不會影響以后生育?”

面對這一系列問號，我查詢了相關(guān)專業(yè)資料。睪丸是男性特有的器官，它的體積很小，作用卻很大。對生兒育女、男性第二性征(生長胡須、喉節(jié)凸出、發(fā)音低沉、身材魁梧)的特點(diǎn)、生長發(fā)育、物質(zhì)代謝，睪丸都扮演著舉足輕重的角色。

在正常情況下，睪丸位于陰囊內(nèi)，上有精索懸吊，下有睪丸系膜固定于陰囊底部，不易隨意活動。然而，有的人由于先天性睪丸系膜過長等原因，造成睪丸游動度過大，突然用力時(shí)，可引起提睪肌劇烈收縮，使睪丸順其長軸發(fā)生扭轉(zhuǎn)。扭轉(zhuǎn)也可發(fā)生在睡眠中，睪丸處于松弛狀態(tài)，翻身使睪丸受到擠壓，睪丸的位置發(fā)生改變而引起扭轉(zhuǎn)。睪丸扭轉(zhuǎn)對生育有無影響，要看睪丸扭轉(zhuǎn)是否及時(shí)得到手術(shù)治療。睪丸扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)，以12歲－18歲常見。癥狀典型表現(xiàn)為：病人突然感到一側(cè)或雙側(cè)睪丸劇烈疼痛，同時(shí)伴有惡心、嘔吐等。假如病人就醫(yī)及時(shí)，醫(yī)生診斷明確并立即手術(shù)，睪丸沒有損傷，自然不會影響生育。

但是，大部分病人的表現(xiàn)并不典型，開始時(shí)疼痛并不嚴(yán)重，可能幾小時(shí)后才出現(xiàn)陰囊紅腫和疼痛加劇，與感染的癥狀如急性睪丸炎很相似。如病人沒有及時(shí)就醫(yī)，或是經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生誤認(rèn)為是睪丸炎或附睪炎，延誤了治療良機(jī)，那就會造成無法挽回的嚴(yán)重后果。因?yàn)椴G丸扭轉(zhuǎn)，會使睪丸的血液供應(yīng)受阻，這種情況如得不到及時(shí)解除，就可以導(dǎo)致睪丸壞死，睪丸一旦壞死，就不得不予以手術(shù)切除，如果雙側(cè)睪丸都被切除，今后的生育顯然不行了，而且也會影響性生活。

所以，男同志如有睪丸疼痛，要特別警惕有無睪丸扭轉(zhuǎn)。當(dāng)然也有可能是睪丸炎或附睪炎。鑒別睪丸、附睪丸炎或睪丸扭轉(zhuǎn)的簡單方法是：可用手輕輕抬高陰囊，如疼痛不減輕，反而加劇，則應(yīng)考慮睪丸扭轉(zhuǎn)。一旦確診，應(yīng)及時(shí)復(fù)位。

(合肥市紅十字會性康復(fù)醫(yī)院 徐基喬 項(xiàng)興軍)