易被漏診的滴蟲性前列腺炎

滴蟲是一種人體寄生蟲，它寄生在前列腺中引起的前列腺炎，稱為滴蟲性前列腺炎，也有學(xué)者將其叫作前列腺滴蟲癥。滴蟲性前列腺炎在臨床上并不少見，但容易被忽視。究其原因，一方面是因?yàn)榈蜗x性前列腺炎的病因診斷(找到滴蟲)比較困難，另一方面是由于臨床醫(yī)生多慣于將前列腺炎歸因于細(xì)菌感染或無(wú)菌炎癥。

在男性生殖系統(tǒng)滴蟲感染中，前列腺的滴蟲感染率占25％～70％。該病常繼發(fā)滴蟲性尿道炎，發(fā)病比較緩慢。表現(xiàn)為尿道口有分泌物，排尿終末有刺痛，會(huì)陰和直腸鈍痛或沉重感，與一般的非特異性前列腺炎相似。急性發(fā)作時(shí)，還可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，甚至發(fā)熱等全身癥狀。對(duì)抗生素治療無(wú)效或效差的前列腺炎患者，應(yīng)考慮滴蟲性前列腺炎的可能，尤其性伴侶有滴蟲性陰道炎時(shí)。

滴蟲的檢出一般比較困難，即使在門診采集新鮮的尿液或前列腺液標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡下檢查，也常常需要檢查多次才能發(fā)現(xiàn)滴蟲。此外，前列腺按摩取液時(shí)常給患者帶來(lái)程度不等的疼痛與不適，難以反復(fù)進(jìn)行。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這類既有前列腺炎臨床癥狀，抗生素治療效果又不佳的患者時(shí)，詢問(wèn)一下其伴侶有無(wú)陰道滴蟲病史，對(duì)診斷是很有幫助的。因?yàn)槟行缘牡蜗x幾乎全部來(lái)自配偶的傳染，而對(duì)婦女進(jìn)行陰道滴蟲檢查，則既方便又準(zhǔn)確。

前列腺液常規(guī)檢查可有白細(xì)胞較多。前列腺液做鏡檢和培養(yǎng)，如發(fā)現(xiàn)滴蟲，即可確診。

治療以口服甲硝唑?yàn)橹鳌Ｃ看?.2克，2次／日。同時(shí)對(duì)性伴侶檢查治療，共用7～10日。如合并細(xì)菌感染，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行抗生素治療。每周做1次前列腺按摩排液，并停止性生活。

由于滴蟲可以通過(guò)性關(guān)系相互傳染，往往使滴蟲感染遷延不愈。因此，無(wú)論是男子直接查出滴蟲，還是配偶患有滴蟲性陰道炎，夫妻雙方都應(yīng)該共同口服甲硝唑進(jìn)行治療。若能在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)用藥，多能收到明顯療效。

滴蟲性前列腺炎患者還常常合并有細(xì)菌感染，治療時(shí)不可忽視這一因素。在滴蟲治愈后還應(yīng)再堅(jiān)持一段抗生素治療，最好能在前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)的基礎(chǔ)上選擇有效的抗生素進(jìn)行治療，其效果較為肯定。