糖尿病與骨質(zhì)疏松

糖尿病性骨質(zhì)疏松是糖尿病的合并癥之一。大多起痛緩慢，可歷經(jīng)數(shù)年。主要臨床表現(xiàn)為腰酸腿痛、手指抽搐、腓腸肌痙攣(俗稱小腿抽筋)，骨頭變脆易折，甚至出現(xiàn)腰彎背駝、跛行等畸形。X線檢查發(fā)現(xiàn)骨密度下降。

近年來臨床研究表明，糖尿病性骨質(zhì)疏松的主要原因是由于持續(xù)性高血糖造成滲透性利尿。使大量的鈣從尿中排除，進而引起血鈣降低。當(dāng)血鈣持續(xù)降低時，甲狀旁腺長期受缺鈣的刺激。可發(fā)生繼發(fā)性功能性亢進，持續(xù)過量地分泌甲狀旁腺素，導(dǎo)致破骨細胞活性增強，使骨組織中的鈣游離進入血液，發(fā)生鈣遷徙。鈣遷徙可使骨鈣的總含量減少，老年糖尿病人便出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。此外，鈣遷徙還使骨鈣游離進入血液后，在動脈血管壁上沉積，使動脈血管失去彈性，產(chǎn)生動脈粥樣硬化，導(dǎo)致骨骼供血不足，加重骨質(zhì)疏松。

預(yù)防糖尿病性骨質(zhì)疏松是十分重要的。(1)中老年人一旦出現(xiàn)腰酸腿痛，小腿抽筋，以及骨頭受輕微外力便發(fā)生骨折時，除了檢測血鈣和骨骼X線時，還應(yīng)做血糖、尿糖檢查，以防隱匿性糖尿病。(2)及早控制糖尿病，平穩(wěn)、持久、有效地控制血糖趨向正常范圍，是防止糖尿病性骨質(zhì)疏松發(fā)生的關(guān)鍵。(3)多食含鈣豐富的食物，如牛奶、海產(chǎn)品、大豆等。(4)加強體育鍛煉。增強對鈣質(zhì)的吸收利用。

糖尿病性骨質(zhì)疏松經(jīng)過積極治療，既可避免其發(fā)展，也可促進糖尿病的康復(fù)。