鹽酸貝那普利致體位性咳嗽的探討

摘 要：鹽酸貝那普利是一種降壓藥，本品在肝臟內水解為貝那普利拉，成為一種竟爭性的血管緊張素轉換酶抑制劑，使血管緊張素I不能轉換為血管緊張素II，結果血管阻力降低，醛固酮分泌減少，血漿腎素活性增高。

關鍵詞：貝那普利；咳嗽癥狀

貝那普利拉抑制緩激肽的降解，使血管阻力降低。口服本品單劑后1小時內起作用，2~4小時達峰作用，作用維持24 小時。本品主要經腎清除，11% ~ 12%從膽道排泄。

例患者，女性，70歲，因患高血壓病，長期服用降壓藥鹽酸貝那普利片（北京諾華制藥有限公司批號X0520），規格：10mg， 用法用量：餐中服用，一日一次，一次一片，患者血壓維持在：高壓150mmHg 、 低壓80mmHg。

用藥一個月左右，患者出現體位性的干咳癥狀，站位、坐位均無咳嗽癥狀，平臥位時，出現頻繁劇烈的咳嗽癥狀，使患者無法正常入睡。患者自行服用枸櫞酸噴托維林片(規格：25mg)， 一次一片，一日三次，服用3天， 咳嗽癥狀仍不減輕。患者去廊坊市中醫院就醫，醫生給予口服復方磷酸可待因糖漿（香港奧美制藥廠 批號040910），每日3次，每次10ml。服藥后咳嗽癥狀減輕，一周后停用此藥。停藥2天后，又出上述咳嗽癥狀，為了防止不良反應再次發生，醫生將患者的降壓藥改為苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司 規格：5mg），口服，每日一次，一次一片。服用一 周后，未再發生咳嗽癥狀。

討論：以上病例為女性，年齡在70歲左右，既往無藥物過敏史，口服鹽酸貝那普利2個多月后，出現體位性咳嗽，遷延不愈。停藥后，口服復方磷酸可待因糖漿等止咳藥治療，癥狀消失或減輕。藥物的不良反應是引起體位性咳嗽的主要原因，是具有變態反應體質的肌體對某種抗原物質產生的異常過敏反應。一般以應用最廣范，抗原性最強的化學藥物多見，應引起注意，此外，年齡偏大的患者，過敏反應發生率是否較高，也有待于進一步探討。

參考文獻

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