論美國衛(wèi)生服務(wù)管理職業(yè)的發(fā)展

高　裕

摘要：健康服務(wù)經(jīng)理用不同的方式負(fù)責(zé)為衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)籌措資金，并管理其運(yùn)作。介紹健康服務(wù)管理業(yè)的相關(guān)信息，包括健康服務(wù)經(jīng)理人的職業(yè)角色，以及為獲得職業(yè)資格所應(yīng)接受的教育科目，相關(guān)科目可以通過攻讀學(xué)士、碩士以及博士學(xué)位獲得，還討論了行業(yè)的就業(yè)前景。

關(guān)鍵詞：健康服務(wù)管理；職業(yè)；教育

1職業(yè)介紹

健康服務(wù)經(jīng)理人需要隨時準(zhǔn)備應(yīng)對綜合健康照料分配系統(tǒng)，技術(shù)革新，日漸復(fù)雜的制度環(huán)境，工作重建和對預(yù)防照料的日漸重視，他們可能會被號召去提高健康照料服務(wù)的效率和健康照料的質(zhì)量。逐漸地，健康服務(wù)經(jīng)理人將在一些組織機(jī)構(gòu)工作，他們必須盡可能完善各種相關(guān)服務(wù)的效率。大型服務(wù)機(jī)構(gòu)通常有幾個輔助經(jīng)理人來幫助最高經(jīng)理人處理日常決策，輔助經(jīng)理人則能在診所領(lǐng)域提供直接服務(wù)，例如護(hù)理，急救，治愈，藥品記錄或者健康信息等，在小型機(jī)構(gòu)中，最高經(jīng)理人處理更多日常運(yùn)作細(xì)節(jié)。例如，許多護(hù)理站經(jīng)理人管理著個人的，財政的，機(jī)構(gòu)運(yùn)作和決策甚至在住院治療領(lǐng)域也擔(dān)當(dāng)重要決策。

診所經(jīng)理人都有在專業(yè)診所領(lǐng)域訓(xùn)練或?qū)嵙?xí)的經(jīng)歷，所以相對于通科醫(yī)師來說，他們有更多專業(yè)應(yīng)對措施。例如，物理治療的引導(dǎo)員都是有經(jīng)驗(yàn)的物理治療專家，而且大部分健康信息和藥品記錄經(jīng)理人都擁有在健康信息或藥品記錄專業(yè)的學(xué)士學(xué)位。診所經(jīng)理人建立和完善了他們組織的政策，目標(biāo)和步驟；評估個人和績效；深化了報告和預(yù)算；并且和其他經(jīng)理人有合作和交流。

2職位介紹

2．1雇傭特點(diǎn)

健康服務(wù)經(jīng)理人帶來的知識和經(jīng)驗(yàn)是專針對于健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)和服務(wù)部門的運(yùn)作的，包括以下幾種能力：(1)與各種工作團(tuán)體協(xié)同工作，例如內(nèi)科醫(yī)師、康復(fù)專家和其他相關(guān)健康專家，(2)理解和經(jīng)營地方和州立醫(yī)藥服務(wù)支付系統(tǒng)例如老人醫(yī)療保險制度、國民醫(yī)療補(bǔ)助制度以及私人保險計劃例如藍(lán)十字藍(lán)盾計劃和合適的保險公司。(3)贊同并支持地方州立政府對健康服務(wù)供應(yīng)的制度，(4)制定健康服務(wù)計劃以滿足目標(biāo)人群的需求，(5)向領(lǐng)導(dǎo)部門、宣傳部門、社會組織匯報并對其負(fù)責(zé)。(6)向各級行政管理部門匯報并對其負(fù)責(zé)。

對健康服務(wù)經(jīng)營者的補(bǔ)償根據(jù)經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任、機(jī)構(gòu)類型、地理位置和教育程度的不同而不同。年薪在35000美元至200000美元間不等，大型醫(yī)院和健康醫(yī)療系統(tǒng)的薪水更高，有學(xué)士學(xué)位但無工作經(jīng)驗(yàn)的健康服務(wù)經(jīng)理人能得到25000至50000美元的補(bǔ)償。

至2004年5月，美國醫(yī)藥和健康服務(wù)經(jīng)理人的平均年收入是67430美元。中間50％部分的人員年薪在52530到88210美元之間。最低收入10％部分的經(jīng)理人收入少于41450，最高收入10％部分的經(jīng)理人收入超過了117990美元，根據(jù)美國勞動部調(diào)查，2004年5月，大量雇傭衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)理人的機(jī)構(gòu)的平均年收入如下表所示：

醫(yī)療集團(tuán)管理組織調(diào)查顯示。2004年，帶有6個或6個以下實(shí)習(xí)內(nèi)科醫(yī)生的經(jīng)理人平均年薪是72875美元，帶有7至25個實(shí)習(xí)內(nèi)科醫(yī)生的經(jīng)理人平均年薪在95766美元，帶有26個或26個以上實(shí)習(xí)內(nèi)科醫(yī)生的經(jīng)理人年薪在132955美元。

截止2004年，對于不同部門的衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)理人的平均年度補(bǔ)助也不同，呼吸科經(jīng)理人所獲的年度補(bǔ)助是76800美元，內(nèi)科81100美元，家庭護(hù)理87700美元，勞動服務(wù)88800美元，稱其服務(wù)90200美元，醫(yī)療CT、放射93500美元,住院服務(wù)94400美元，癌癥治療機(jī)構(gòu)95200美元，心臟科96200美元，護(hù)理102800美元，藥劑師113200美元。薪酬也根據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)模和地理位置不同而不同。

健康醫(yī)療辦公室管理的專業(yè)機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示，整個04年，對于辦公室管理人員的補(bǔ)助的平均數(shù)如下：腸胃病學(xué)72047美元，皮膚科66946美元，心臟科66207美元，眼科64543美元，婦產(chǎn)科63801美元，整形外科62545美元，小兒科58595美元，內(nèi)服藥科52211美元，精神病科50924美元，家庭練習(xí)科50049美元。

2．2健康服務(wù)經(jīng)理人如何使大眾受益

健康服務(wù)經(jīng)理人的責(zé)任是確保公眾接受到的健康醫(yī)療服務(wù)的效果和效率，并且確保提供服務(wù)的是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和有執(zhí)業(yè)執(zhí)照的有能力有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，另外，健康服務(wù)經(jīng)理人也負(fù)責(zé)調(diào)查他們所服務(wù)的對象對健康服務(wù)的需求，并調(diào)節(jié)服務(wù)供給已滿足大眾的需求。

3教育計劃：學(xué)術(shù)課程和專業(yè)培訓(xùn)

學(xué)院，大學(xué)，以及公共衛(wèi)生，藥品，公共管理和工商管理的學(xué)校都在健康管理專業(yè)開設(shè)學(xué)士，碩士，博士學(xué)位點(diǎn)；根據(jù)健康管理教育認(rèn)證委員會調(diào)查：2005年，有70所學(xué)校獲批準(zhǔn)開設(shè)健康服務(wù)管理的碩士學(xué)位。

一些招聘計劃尋求有著工商或健康管理專業(yè)學(xué)位的應(yīng)屆畢業(yè)生；而有的則有文學(xué)藝術(shù)背景或健康職業(yè)背景的同學(xué)。有工作經(jīng)驗(yàn)的候選人有一定優(yōu)勢。進(jìn)入這些計劃的競爭是相當(dāng)激烈的，且競爭者需要有高水平的成績才能獲得錄用。招聘計劃通常持續(xù)2至3年，這包括1年被監(jiān)控的管理經(jīng)驗(yàn)和在以下課程學(xué)習(xí)：醫(yī)院組織和管理，市場營銷，財政預(yù)算，人力資源，戰(zhàn)略計劃，法律倫理，生物統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，和健康信息系統(tǒng)等，有些計劃允許學(xué)生專攻一種類型的機(jī)構(gòu)，醫(yī)院，護(hù)理站，精神健康機(jī)構(gòu)或醫(yī)藥集團(tuán)。而其他計劃則還是鼓勵學(xué)生廣泛接觸健康管理教育所有的課程。

擁有健康服務(wù)管理學(xué)碩士學(xué)位的畢業(yè)生通常在部門里做經(jīng)理人或者職員。職業(yè)生涯開始的職位通常根據(jù)申請者的經(jīng)歷和機(jī)構(gòu)規(guī)模不同而不同。醫(yī)院和其他健康機(jī)構(gòu)為研究生提供住處和研究院職位，不過通常是普通職員職位。從碩士學(xué)位計劃中畢業(yè)出來的畢業(yè)生也會在大型醫(yī)療集團(tuán)，診所，精神健康機(jī)構(gòu)，護(hù)理中心和咨詢公司里任職。

而本科畢業(yè)生通常從大型醫(yī)院的健康經(jīng)理人助理做起或部門領(lǐng)導(dǎo)的助理做起，他們也可能直接從小型醫(yī)院或護(hù)理機(jī)構(gòu)的部門管理者或管理者助理做起。

4東卡羅里納大學(xué)的健康服務(wù)管理計劃

4．1時間程度

健康服務(wù)管理教育計劃的時常根據(jù)完成前期準(zhǔn)備，認(rèn)同和最后的核心課程所花費(fèi)的時間不同而不同。這些都是為了培養(yǎng)合格的畢業(yè)生，東卡羅里納大學(xué)的健康服務(wù)管理計劃提供了全日制課程，這個課程歷時兩年。并且是在學(xué)生完成了要求的基礎(chǔ)課程和健康服務(wù)管理前提課程之后開展。同時也為那些意愿在3年內(nèi)完成學(xué)業(yè)的人們開設(shè)了兼職課程。

4．2前提條件

健康服務(wù)管理課程要求進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)的同學(xué)的學(xué)分績點(diǎn)不得少于2.5。健康服務(wù)管理計劃需要完全采納預(yù)備課程，核心課程和同源課程，這些課程包括：高等數(shù)學(xué)；生物學(xué)；生理學(xué)和解剖學(xué)；微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)原理；醫(yī)藥術(shù)語和健康職業(yè)者；健康服務(wù)中的職業(yè)角色和環(huán)境；計算機(jī)基礎(chǔ)；生物統(tǒng)計學(xué)或相關(guān)統(tǒng)計學(xué)課程。

4．3課程

健康服務(wù)管理計劃專業(yè)的學(xué)生會涉及到以下課程：藥品

學(xué)；健康服務(wù)分配體系；健康服務(wù)管理質(zhì)量；生物醫(yī)藥研究服務(wù)；職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生法律；衛(wèi)生事業(yè)寫作和文書；衛(wèi)生事業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作技能；健康服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)能力；健康信息管理；個人管理和衛(wèi)生監(jiān)督；衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)和財務(wù)，并且，有以下選修課：長期衛(wèi)生服務(wù)；管理照料；內(nèi)科操作管理和衛(wèi)生政策。

除了以上這些教育性課程還有必要的期中，期末考試。課程也通過面授和在線兩種方式提供給同學(xué)以便同學(xué)更好的學(xué)習(xí)。

4．4執(zhí)照，認(rèn)證和注冊

健康服務(wù)經(jīng)理人沒有特別的執(zhí)照，認(rèn)證或錄取要求。但是，護(hù)理中心管理者要求有州立執(zhí)照。而且，法律規(guī)定診所的組織者必須有執(zhí)照，認(rèn)證或者注冊，健康服務(wù)經(jīng)理人能從以下國家級專業(yè)機(jī)構(gòu)獲得認(rèn)證：

醫(yī)院和健康組織

ACHE一美國健康服務(wù)行政大學(xué)

http://www.ache.org

護(hù)理站和其他長期護(hù)理

ACHCA一美國健康服務(wù)管理大學(xué)

http://www.aehca.org

內(nèi)科操作管理

ACMPE一美國醫(yī)藥操作行政大學(xué)

http://www.mgrna.ore/acmpe/index.cfm

財務(wù)管理

HFMA一健康服務(wù)財務(wù)管理組織

http://www.hfma.org

4．5衛(wèi)生服務(wù)管理計劃和大學(xué)其他學(xué)院的協(xié)作

衛(wèi)生服務(wù)管理計劃專業(yè)的教師也給健康相關(guān)學(xué)校講授健康服務(wù)的課程和講座。包括診所實(shí)驗(yàn)室科學(xué)應(yīng)屆生和內(nèi)科助理學(xué)習(xí)的畢業(yè)生，另外，對于在商業(yè)學(xué)校中的工商管理碩士和政治與公共管理學(xué)院的公共管理碩士，健康服務(wù)和信息管理學(xué)院也為他們提供了健康服務(wù)管理課程，同時，也存在健康服務(wù)認(rèn)證計劃專對于那些已取得其他學(xué)士學(xué)位且有意參加健康服務(wù)管理學(xué)習(xí)的畢業(yè)生們。

4．6工作前景展望

據(jù)估計，猶豫健康事業(yè)持續(xù)發(fā)展和多樣發(fā)發(fā)展，健康服務(wù)經(jīng)理人的就業(yè)前景將在2014年超過其他職位。就業(yè)機(jī)會將在以下單位特別多：健康實(shí)踐辦公室。通科藥品和外科醫(yī)院，家庭護(hù)理服務(wù)和涉外病人中心。在衛(wèi)生領(lǐng)域有工作經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)聘者和有很強(qiáng)工商管理技能的應(yīng)聘者占很大優(yōu)勢。

隨著藥品技術(shù)的發(fā)展，許多在醫(yī)院提供的服務(wù)將會向從業(yè)者辦公室和家庭護(hù)理代理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移，醫(yī)療集團(tuán)從業(yè)管理的需求將會像醫(yī)療集團(tuán)一樣變得日漸擴(kuò)大日漸復(fù)雜。醫(yī)院將會在2004年到2014年十年間大量擴(kuò)招醫(yī)藥和健康服務(wù)經(jīng)理人。但是，醫(yī)院的新就業(yè)崗位將會比其他工業(yè)增長的慢，因?yàn)檎嬲f的利用率增多了且門診照料規(guī)模增大。