高校大學生胃腸道疾病的預防與治療

摘 要：目的：了解高校大學生常見胃腸道疾病及其影響因素，為學校健康教育策略提供理論依據，并提高學生的身體素質和健康水平。方法：回顧分析2001～2006年于我院進行門診治療的277例學生胃腸道疾病患者。結果： 檢出慢性胃炎123例，功能性消化不良95例，急性單純性胃炎33例，十二指腸潰瘍26例（伴出血11例）。平均檢出率分別為44.4%、34.3%、11.9%和9.4%。結論：胃腸道疾病是影響高校大學生身心健康的常見疾病，多由不良的飲食習慣和心理應激所引起。醫院在應用藥物治療的同時，還采取積極的心理干預和健康指導，促進大學生自覺樹立健康的行為習慣與良好的生活方式，從而減少胃腸道疾病的發生。

關鍵詞：大學生； 胃腸道疾病； 心理干預；健康指導

近年，在高校校園中普遍存在著胃腸道疾病的健康隱患，學生胃腸道疾病的患病率逐年上升，且多數是大學階段發病，少數是中小學時期發病。這將嚴重損害在校大學生的身心健康，直接影響學生的學習與生活，應當引起廣大臨床醫師的重視。高校醫院更應大力開展健康教育和提高醫護水平，以提高大學生身體素質與生活質量，預防和減少胃腸道疾病的發生。

1 對象和方法

1.1 一般資料

對2001～2006年于我院進行門診治療的277例學生胃病患者進行回顧分析。其中，男性164例（占59.2%），女性113例（占40.8%），年齡最大25歲，最小19歲，平均年齡21.7歲。

1.2 統計學方法

各項觀察指標以量化方式輸入計算機，建立數據庫，使用SPSS 13.0統計軟件進行分析，統計方法包括雙因素方差分析、χ²檢驗。

2 結果

根據對胃鏡資料及臨床病例進行統計分析后共檢出慢性胃炎123例，功能性消化不良95例，急性單純性胃炎33例，十二指腸潰瘍26例（伴出血11例）。平均檢出率分別為44.4%、34.3%、11.9%和9.4%。發病前有規律性上腹痛42例，上腹不適、隱痛35例，反酸、噯氣23例， 4例無任何癥狀。其中，精神因素致病所占比例在增大。

3 討論

胃腸道疾病主要包括食管、胃、腸等器質性和功能性疾病。本組研究發現，各種急慢性腸胃炎、潰瘍病、功能性消化不良等胃腸道疾病在大學生中比較常見，且多數是由于日常生活的不健康行為與生活方式所引起。因此，要預防大學生胃腸道疾病的，就應該普及健康意識，幫助大學生養成良好的生活習慣。

3.1 高校大學生胃腸道疾病的常見誘因分析

3.1.1 飲食不當及生活作息不定

據調查，不按時就餐、暴飲暴食、吸煙、酗酒、偏食、挑食等不良飲食習慣是造成大學生胃腸道疾病的主要誘因。而部分女生盲目追求苗條，以饑餓限制進食和飲食不規律也是引起胃病的重要原因。同時，由于大學生缺少管束，課余時間多，有些學生便通宵上網，白天睡覺逃課，導致睡眠不足。而睡眠不好會帶來一系列人體節律的紊亂，次日就感到頭暈腦脹、食欲下降、無精打采，從而影響身體健康。

3.1.2 家庭及社會心理因素的影響

青少年人生經歷少，對挫折、失敗缺乏心理準備，尤其是進入大學之后，由于生活與學習環境的改變以及對周圍人際關系等方面的一時不適應，容易產生茫然、失落、自卑、孤獨，嚴重者則產生憂慮、悲觀與不安等心理障礙。^［1］這些不良心理情緒刺激大腦皮層，導致胃酸分泌紊亂，造成胃、腸消化與吸收功能嚴重失調。

3.1.3 社會競爭及考試壓力

隨著社會競爭的激烈和對人才要求的不斷提高，使得當代大學生考試壓力的增大，選擇考研、考公務員比例增加。本組研究發現，24歲胃腸道疾病的發病率較高，可能與正處于畢業前期，學生面臨就業、考研壓力明顯增加有關。他們通常會選擇通宵看書、頻繁參加輔導班等，精神緊張，飲食不定，這些都是胃病高危因素。而期末考試或者其它考試時間內，來校醫院門診治療的學生胃腸道疾病患者亦會有所增加，可能也跟目前學生壓力過大有關。

3.2 高校大學生常見胃腸道疾病的藥物治療

目前治療胃腸道疾病的方法及藥物很多，但不少患者得不到合理規范的用藥，導致病情遷延。筆者經過長期臨床經驗，總結出如下幾個注意點：

3.2.1 慢性胃炎的藥物治療

大部分淺表性胃炎可逆轉，因此對慢性胃炎治療應及早從淺表性胃炎開始，對萎縮性胃炎也應堅持治療。^［2］治療慢性胃炎的關鍵在于根治幽門螺桿菌。胃粘膜活檢發現幽門螺桿菌者，可加服抗菌素，如鏈霉素、四環素、土霉素、慶大霉素、痢特靈、卡那霉素、新霉素等。疼痛發作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等。胃酸增高可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。而各類治療藥物安排在不同的時間內服用，可取得更好的療效。抗酸類藥物如胃舒平、樂得胃等，宜在飯前30min或飯后1～2h服用。胃黏膜保護劑如膠體鉍、硫糖鋁等，宜在飯前30min及睡前30min服用。

3.2.2 急性胃炎的藥物治療

急性胃炎中以急性單純性胃炎最為常見，主要表現為上腹胞脹、隱痛、嘔吐等，由食物毒素引起的常于進食數小時或24h內發病，多伴有腹瀉、發熱，嚴重的有脫水及休克癥狀等。對急性胃炎患者應給予清淡易消化食品，忌刺激性及過于粗糙食物。嘔血或黑便時可暫時禁食1~2餐，予以補液和止血治療（止血敏、止血芳酸和維生素K1），同時靜脈滴注H2受體拮抗劑（雷尼替丁或法莫替丁）。24h后未見再出血和黑便，開始進食流質，同時口服胃黏膜保護劑（硫糖鋁）。胃腸痙攣引起腹部絞痛時可用阿托品等藥物治療。嘔吐時給予維生素B₆或多潘立酮等。

3.2.3 功能性消化不良的藥物治療及干預

功能性消化不良由多種原因引起，其診斷標準為上腹部飽脹、不適、上腹疼痛、早飽、厭食、暖氣、反酸等消化不良癥狀，并持續4周以上。^［3］患者經B超、胃鏡或上消化道胃腸鋇劑造影檢查排除胃腸腫瘤、消化性潰瘍及肝、膽、胰病變，并排除可致胃腸道癥狀的其它全身性疾病，可應用嗎丁琳和果膠鉍進行治療，同時給予一定的心理干預，通過支持性鼓勵性的交談方式，指導患者充分調動自身心理上的積極因素，進行心理疏導，使患者的負面情緒得到緩解或消除。

3.3 高校大學生胃腸道疾病的預防和健康指導

近年來對胃腸道健康的研究發現，胃腸對情緒及環境刺激有生理反應。消化系統組織結構復雜，各器官功能彼此聯系，其主要支配神經是植物神經系統，對內外環境刺激敏感，易受情緒因素的影響，是身心相關最敏感的靶器官。高校大學生由于學習任務繁重，常處于緊張狀態。心理的紊亂加上外界因素的影響，對中樞神經系統構成不斷的刺激，可能通過降低迷走神經張力為中介機制影響胃腸動力，并可導致機體各器官功能改變^［4］。因此，首先，應當加強對學生的健康指導，幫助學生培養良好的飲食習慣，按時進餐，注意科學的膳食搭配，確保營養物質供應；其次，應讓病人了解胃腸道疾病的發病與心理因素特別是負面情緒的關系，運用放松訓練等方法進行心理干預，幫助學生積極地調整自我，避免情緒應激。

4 結語

不良的飲食習慣和心理應激對高校大學生胃腸道疾病的發病具有重要的影響。對高校大學生胃腸道疾病患者，在應用藥物治療的同時，應積極采取心理干預和健康指導，促進大學生自覺樹立健康的行為習慣與良好的生活方式，從而減少胃腸道疾病的發生。

參考文獻：

［1］ 江治云．大學生健康行為與胃病腸道病的關系［J］.中國校醫，2003，17（5）：476.

［2］ 王興鵬．現代胃腸病學高級進修教程［M］.上海：上海科學技術文獻出版社，2000：211213.

［3］ 陳灝珠.內科學（第4版）［M］.北京：人民衛生出版社，1997.

［4］ 黃純熾，李羽中，王春琳.功能性消化不良與心理因素及自神經功能關系的初步研究［J］.胃腸病學和肝病學，2002，11（4）：346348.

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（責任編輯：王尚勇）